骨折的功能鍛煉護理指導

摘要 目的：加強護理在骨折康復期功能鍛煉的指導，是加快骨折愈合、促進肢體功能恢復的一項重要護理工作。方法：運用動靜結合的護理原則，注意心理護理，消除不良因素，按正規要求指導患者進行肌肉、關節的功能鍛煉。結果：通過功能鍛煉，促進局部血運，減少炎癥擴散，改善組織營養，防止肌肉萎縮，從而促進患者早日康復，避免各種并發癥的發生。結論：建立良好的醫患關系，指導患者積極主動配合醫護人員進行早期功能鍛煉，對骨折愈合、傷肢功能恢復及患者身心健康都將起到積極的作用。

關鍵詞 骨折 護理 功能鍛煉

現代骨折治療學認為功能鍛煉非常重要，功能鍛煉有的意義是：①促進消腫，防止關節粘連和僵硬；②促進骨折愈合；③促進血液循環；④減少并發癥等。因此加強護理在骨折患者康復期功能鍛煉的指導，是治愈骨折的一個重要環節，是加快骨折愈合、促進肢體功能恢復的一項重要護理工作。2008年設立專職人員負責對骨折患者實施系統的功能鍛煉，3年來在預防肌肉萎縮、關節攣縮和促進功能恢復上取得了滿意效果?，F體會如下。

對骨折患者的心理護理

術前做好患者的思想工作，介紹手術方式及術后可能出現的現象，給予其精神安慰和心理支持；配合醫生做好各項工作，因勢利導調節患者情緒，增強患者戰勝疾病的勇氣，及時消除疼痛帶來的一切不良因素；積極獲取得患者的信任，為患者創造一個安全、整潔、舒適的治療休息環境。

對骨折功能鍛煉的護理

護理人員應平易近人，真正關心體貼患者，建立良好的護患關系，向患者詳細介紹功能鍛煉的原則、方法、重要性及注意事項，要求患者積極主動地配合，正確有效地進行功能鍛煉，促進骨折愈合及傷肢功能的早日恢復。

骨折早期（傷后1～2周）：此期為炎癥消退期?；继幘植磕[脹、疼痛、骨折也容易發生再移位，軟組織正處于修復階段，功能鍛煉的目的是促進血液循環，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關節粘連。此期功能鍛煉因局部反應明顯，腫脹達最大限度，骨痂尚未形成，應勞逸結合，不應操之過急。鍛煉原則是在骨折部位的上下關節不能活動情況下，主動地使肌肉收縮舒張，從而達到初步鍛煉的目的。主要形式是使患處肌肉作等長舒縮活動。上肢骨折患者可作握拳、提肩活動，握拳時使整個上肢肌肉用力，而后放松，活動肩關節時要彎腰至90°，用另一只手托住患肢的前臂作肩關節的環行活動。下肢骨折患者可作股四頭肌收縮動作，使整個下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝關節屈曲。踝關節骨折患者可作一些足趾背屈動作。

骨折中期（傷后3～4周）：此期為骨痂形成期?；贾[脹已消退，局部疼痛消失，軟組織損傷已漸修復，骨折斷端部分纖維連接并在逐漸形成骨痂，骨折的部位日趨穩定。此期功能鍛煉原則是在不影響骨折穩定的情況下，以各關節和功能位為中心，可做較大幅度的功能位關節鍛煉。鍛煉的形式除繼續進行患肢肌肉的等長舒縮活動外，可在醫生的指導下，逐步活動骨折部位上下的關節。活動范圍由小到大，活動幅度和力量也逐漸加大。上肢骨折患者除作握拳、活動肩關節動作外，還可作一些主動性的關節伸屈活動，如活動腕關節、肘關節，整個上肢的伸屈、外展、內收，先由簡單動作開始，逐漸增加，動作須柔和緩慢，隨著骨折的愈合，活動次數可適當增加。下肢骨折患者可進行抬腿和髖關節伸屈活動，并可上下肢結合，進行攀扶站立，逐步開始輕度負重活動。下肢股骨骨折患者，在第4周后，可用雙手撐床，作抬臀，伸屈髖、膝關節等動作。到4～6周后，可起床扶拐活動，但不能負重。

骨折后期（傷后5～7周）：此期為骨痂成熟期。此時患處軟組織已恢復正常，肌肉有力，骨折處已形成足夠骨痂，接近臨床愈合。此期功能鍛煉為抗阻力下鍛煉，目的是增強肌力、克服攣縮與恢復關節活動度。除不利于骨折愈合的某一方面的關節活動仍需限制外，其他的活動都可以進行，可從上肢提重物，下肢踢沙袋開始，到各種機械性或物理治療，如劃船、蹬車等。關節活動練習包括主動鍛煉、被動活動或用關節練習器鍛煉等。

臨床愈合期（傷后7～10周）：此期患者的骨折已達臨床愈合，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節的主動運動，使各關節迅速恢復正?；顒印４似诠钦塾蠄怨?，外固定解除，關節活動范圍恢復正常，要通過全面肌肉與關節鍛煉，逐漸恢復肢體功能。如上肢骨折患者可作一些力所能及的輕工作。下肢骨折患者可作上下坡、上下樓活動，在拐杖或手杖保護下，作一些負重的活動。

護理體會

骨科患者起病急、病程長、心理負擔重。建立良好的護患關系，指導患者積極主動配合醫護人員進行功能鍛煉，對骨折愈合、傷肢功能恢復及患者身心健康都將起到積極的作用。功能鍛煉是治療骨折的重要環節，是加快骨折愈合，促進肢體功能恢復的一項重要護理措施。隨著醫學護理改革的不斷深入，骨科護理應實施以患者為中心的整體護理，建立模式病房及良好的護患關系，注重對骨折患者的心理護理及心理治療，充分發揮骨折患者的主觀能動性，積極主動地指導患者進行功能鍛煉，這對骨折的愈合，傷肢功能恢復及患者的身心健康都將起到積極的作用。