老年骨折患者心理護理體會106例

摘要 目的：探討老年骨折患者的心理特點，采取有效的護理措施來幫助老年骨折患者的康復。方法：對106例老年骨折患者根據其不同的心理狀態采取相應的心理護理措施。結果：患者不良心理均得到不同程度的緩解，能主動積極配合治療。結論：有效的心理護理措施能夠提高護理質量，降低病死率，促進老年骨折患者早日康復。

關鍵詞 老年 骨折 患者 心理護理

2009年3月～2011年3月收治老年骨折患者106例，應用合理的心理護理措施，效果良好。現將體會報告如下。

資料與方法

本組患者106例，男39例，女67例，年齡60～84歲，平均68歲。其中股骨頸及粗隆間骨折39例，脊柱壓縮性骨折27例，髕骨骨折17例，colles骨折11例，骨盆骨折9例，其他四肢骨折3例。

入院時心理：由于年紀大，合并癥多，多數老人心理狀況復雜，可伴有焦慮恐懼、抑郁等不良心理狀態，其中有焦慮恐懼心理75例（70.7%）；有主觀感覺異常38例（35.8%）；有孤獨感心理37例（34.9%）；有自憐抑郁心理19例（17.9%）；有幼稚心理12例（11.3%）。本組患者康復出院105例，死亡1例。

護 理

⑴細心觀察：注意觀察老人的言行舉止，對其情緒加以分析。老人如頻繁出現煩躁不安，血壓升高同時伴有失眠頭痛，言語表達與日常言語習慣不一致，此多為焦慮恐懼心理的外在表現。老人如出現一切以自我為中心，以一切事物和人際關系是否利于自我存在為行事前提，出現對護理人員過于依賴，這是老人出現幼稚心理、行為退化的一種表現。老人由于生活自理能力喪失和降低，對醫護人員過分依賴，要求護理人員一會這樣，一會那樣，表現對周圍聲、光、溫度等外界刺激過分敏感，此為主觀感覺異常的表現。老年患者因生病而離開家屬來到醫院這個陌生的環境，對周圍環境不熟悉，患者會產生孤獨感，表現出晚上總睡不著覺打信號燈找護士，或是語言行為中流露出對護理人員依依不舍之感。有的老年患者對病情估計悲觀，每天郁郁寡歡，不愿與人交流，甚至偷偷流淚，這個時候就要警惕老人的自憐抑郁心理狀態的出現。

⑵針對性護理措施的應用：①恐懼焦慮心理的護理措施 首先是查明原因進行疏導，護士應主動接近患者，與老人進行有技巧的談話，語言要求語速較慢、語調較高、語氣和緩，對待需要手術的老年患者要深入淺出地講解手術的必要性和重要性，使其理解手術可以達到治愈疾病及恢復正常生活的目的；骨牽引者可向其預先告知牽引的時間期限，使老人充分了解自己的治療。其次是使老人得到妥善的治療護理，增強對醫院的信賴，增加對恢復健康的信心，使患者解除對本次疾病的擔憂疑慮。②幼稚心理的護理措施：老人由于疾病的原因產生對護理人員不同程度的依賴，出現幼稚化心理或稱退化狀態，在很多時候不是完全有害的反應，適度的退化是一種重新整合過程，有利于痊愈和康復。但在老人病情好轉時，護理人員應根據病情好轉的程度，及時引導患者自己動手做力所能及的事情，如扣紐扣、洗臉、梳頭等，逐步為患者角色轉化為原有社會角色創造條件。③主觀感覺異常的心理護理：當患者出現對周圍聲、光、溫度等外界刺激很敏感的時候，醫務人員千萬不能說患者“事多”，此時可用轉移注意力的辦法來降低患者對原有刺激的敏感性，比如說與其聊一些老人感興趣的話題，給老人閱讀新聞報刊或是聽廣播看報紙，使其注意力分散，減輕對周圍環境細節的感受力，達到情緒放松的良好心理狀態。④孤獨感的心理護理：當患者表現孤獨的心理時，醫護人員盡可能多地陪伴在患者左右，對患者多關心，多到患者病房去巡視，勤與患者溝通，給予精神上的安慰和理解；骨折的老年患者生活多不能自理，所以平時給予其生活上細心的照料，當老人要求特定家屬陪伴時可滿足其要求，多方面多渠道緩解其孤獨心理。⑤抑郁的心理護理：對于處于抑郁狀態的老年患者，應注意防衛患者的消極行為，針對引起患者抑郁的原因給予相應的解釋，尤其是需手術的患者，術前給予適當的心理引導，告知其雖然需經受手術之痛，但可避免遭受長期的病痛折磨。向老人介紹同種骨折康復的病例，或是讓同一病種的病友現身說法，解除老人的思想包袱，幫助老人樹立樂觀積極的心理狀態來接受治療，必要時可與醫生配合，用抗抑郁藥物來進行心理治療。

結 果

給予有效的護理措施后，本組患者不良心理反應均有不同程度的減輕，其焦慮恐懼心理下降至12%，抑郁心理下降至9.8%，幼稚心理下降至5%，主觀感覺異常下降至3.8%，孤獨感下降至2.1%。

討 論

心理護理是系統化整體護理的重要組成部分，是一個綜合的、動態的具有決策及反饋功能的過程。維護老年患者的最佳心理狀態，是取得良好治療效果的必備條件。面對老年骨折患者復雜的心理狀態，需要我們在護理工作過程中進行細致觀察，隨著老人情緒的變化給予行之有效的護理措施，及時對老人進行心理疏導。在與老人溝通的時候，應結合老人心理特點，給予老人尊重、理解、同情、體貼，要掌握語言、形體和情感傳達的技巧，注意說話方式、老人對疾病認知水平和心理承受能力。對老人提出的問題，應仔細考慮后再給予答復，如需解釋的絕不隱瞞，需要保密的則要三緘其口并給予老人能接受的解釋。通過護理人員的態度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老人的不良心理狀態，從而達到幫助老人康復的目的。

參考文獻

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