TVT術治療女性壓力性尿失禁圍手術期的護理

壓力性尿失禁是指由于盆底肌肉組織松弛，尿道阻力下降，膀胱沒有收縮也沒有過度充盈的情況下，當腹腔內壓力突然增加時，尿液非隨意性地從尿道口流出。多發生于分娩損傷、陰道前壁手術、絕經后雌激素水平下降等，使尿道中段的結締組織松馳。嚴重的患者可在走路、咳嗽、噴嚏、大笑、干家務或從坐姿、臥姿站起來時，尿液不自主的漏出，患者常常為避免漏尿采取預先多次提前上廁所的方法，是影響女性生活質量的常見疾病。無張力尿道懸吊術（TVT）是一種治療女性壓力性尿失禁的有效方法，該手術具有安全、簡便、手術創傷小、術后恢復快等優點。

資料與方法

本組患者23例，全部是女性壓力性尿失禁患者，年齡40～76歲，平均58歲，其中21例癥狀均為咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增高時出現尿道口溢尿，2例嚴重尿道口不自主溢尿，無法直立行走。

方法：該組病例均采用持續硬膜外麻醉下施行TVT手術，患者取膀胱截石位，于恥骨上方腹中線3cm處左右各作一橫切口，在陰道前壁尿道下方1cm處行一縱切口，向兩旁分離陰道黏膜與其下方的組織間隙。于尿道中段放置無張力吊帶，根據咳嗽或膀胱加壓試驗，調整吊帶位置，以咳嗽后尿道口有1～2滴尿液溢出為理想標準。