功能性鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎患者232例護理體會

摘要 目的：探討功能性鼻內鏡鼻竇手術（FESS）治療慢性鼻竇炎患者的護理體會。方法：對232例慢性鼻竇炎鼻內鏡手術治療患者進行鼻腔合理用藥，重建通氣引流功能。心理護理、健康宣教、術后對患者采取正確的體位及鼻出血的護理，做好并發癥的觀察及預防、堅持鼻腔滴藥并定期鼻腔清理等。結果：術后隨訪6～12個月，有效214例（有效率92.24%），無效18例（無效率7.76%）。取得滿意效果。結論：功能性鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎，具有手術視野清晰、創傷小、愈合快的特點。

關鍵詞 功能性鼻內鏡鼻竇手術 慢性鼻竇炎 護理體會

FESS是采用監視器、視頻轉換器、冷光源，共同連接將圖像顯示在電視屏上。鼻內鏡已在臨床廣泛的應用。其擴大了手術視野及手術范圍，具有視覺寬闊、光度強、視野清晰、創傷小、患者痛苦少、面部不留疤的優點。在鼻內鏡治療慢性鼻竇炎的手術過程中，除醫療技術外，重視圍手術期的護理也是提高手術效果和減少并發癥的重要環節。慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見病、多發病，病程長，且極易反復發作，半數患者保守治療效果不佳。近年來，功能性鼻內鏡鼻竇手術技術廣泛的開展，使難治性鼻竇炎治愈率明顯升高。2009年6月～2012年5月收治慢性鼻竇炎患者232例，采用功能性鼻內鏡鼻竇手術，配合圍手術期的綜合治療及護理，臨床效果良好，現總結報告如下。

資料與方法

本組患者232例，男124例（196側）、女108例（165側），年齡18～58歲，平均37.5歲；病程0.5～30年，均為首次接受手術治療。結合病史及鼻內鏡檢查、CT掃描，按1997年?？跇藴蚀_診慢性鼻竇炎Ⅰ型76例^［1］，Ⅱ型118例，Ⅲ型38例，其中單側病變103例，雙側病變129例，伴鼻中隔偏曲123例，伴雙側中鼻甲肥大98例，伴雙側下鼻甲肥大149例。全組病例無并發嚴重心血管疾病及肝腎功能不全。臨床表現：間歇性或經常性鼻塞，睡眠打鼾或張口呼吸，流黏膿性或膿性鼻涕及鼻出血，伴有不同程度的頭痛、嗅覺減退及記憶力下降，胃納差，體重下降，易感冒等。

治療方法：入院后常規檢查后，做術前處置、剪鼻毛、藥物皮試，應用抗生素及局部應用糖皮質激素，根據病情在全麻或局麻下進行手術，手術在0度、30度、70度鼻內鏡下視患者病情不同來確定手術范圍。Ⅰ型病變切除鉤突、開放前篩、上頜竇自然口、額隱窩；Ⅱ型病變切除息肉、鉤突、全篩開放、上頜竇自然口和額隱窩開放；Ⅲ型做全組鼻竇開放術。術后鼻腔填塞凡士林油紗條或膨脹海綿。術后48小時撤除鼻腔填塞物，5天后每天沖洗鼻腔、中鼻道及篩竇的纖維蛋白膜，用布地奈德鼻噴劑局部噴鼻。