門診健康教育方法探析

關鍵詞 門診 健康教育 方法

門診健康教育是醫院門診工作的重要組成部分，是健康傳播的重要平臺，做好門診健康教育，是義不容辭的責任。健康教育是通過有組織的、系統的行為活動，使個人或群體樹立健康觀念，掌握保健知識，并能自覺采取有利于健康的生活方式的教育活動，我國各大醫院普遍推行門診健康教育。但是門診健康教育的效果則參差不齊，究其根本，教育方法不當乃是重要原因之一。有效的健康教育，能幫助人們預防疾病，改變不良生活習慣，促進身心健康，提高生活質量。我國歷來對健康教育十分重視，為此，出臺了《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要（2005年～2010年）》，規定了健康教育的工作任務以及目標。

本文從方法的角度對門診健康教育工作進行探究，希望拋磚引玉，為以后門診健康教育方法的改進提供理論支撐。

門診健康教育的現狀與問題

《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要（2005年～2010年）》指出，“依照《中華人民共和國執業醫師法》等有關法律法規，結合整體護理等工作，各級各類醫療保健機構及其衛生技術人員向患者及其親屬提供面對面等多種形式的健康教育服務。”確立了醫院健康教育的重要地位。

門診是醫院的窗口部門，更是進行健康教育的主要場所。現階段門診健康教育已有一定的基礎，不少醫院要求門診護理人員定期向患者及其親屬進行健康教育，分發教育宣傳資料等，但還遠遠不足，且在健康教育方面還存在這樣那樣的問題。

主觀問題：許多護理人員長期進行著被動執行醫囑、觀察病情等活動，重視疾病的治療、護理，輕視健康教育。從思想上并沒有把健康教育劃到自己的職責范圍之內，對健康教育習慣性采用敷衍了事的態度。不能熟練掌握健康教育的方式方法，導致多數情況下事倍功半。另外，由于一些護理人員年齡偏大、學歷偏低，導致健康教育的執行與貫徹困難。

客觀問題：由于健康教育活動無法直接產生經濟效益，因此，多數醫院在健康教育方面投入的資金、設備以及人員等各方面都顯得薄弱。醫院健康教育的管理也比較落后，缺少詳細的、有針對性的管理辦法和教育方法。

門診的特性：門診自身的特點也是健康教育難以有效落實的原因之一。“門診患者人流量大，有較大的流動性，教育環境狹小、局限，而且環境嘈雜，難以進行系統的教育”^［1］。除了門診患者多、流動性大、停留時間短暫外，門診患者人群組成復雜，基本涵蓋了所有的年齡層次和受教育的程度，因此，個人的情況和要求各異，理解能力也參差不齊。傳統的門診健康教育以口頭講述為主，而口頭講述則在短時間內無法從廣度及深度上皆覆蓋到所有人群，難免造成患者似懂非懂、似是而非的情況。

方法與對策

傳統的門診健康教育方法不但費時費力，而且效果欠佳。極有必要進行方法的改革，門診健康教育應系統的管理，使門診健康教育成為一個具有整體性的活動，整合各方資源，進行科學的、有效的健康教育。

完善門診內健康教育：門診健康教育工作，門診是第一陣地，需要從人員分配、管理方法、教育方法、教育內容等方面一一進行具有條理性、符合規律的部署。①定期培訓：定期對門診工作人員進行健康教育知識和溝通方法等技能的培訓。②落實責任：在候診大廳及各診室都要安排專人負責，對患者及家屬進行健康教育。責任到人，合理、有效調動護理人員進行健康教育的積極性。③科學教育：門診健康教育以普遍性內容為主，并根據不同季節、不同地方、不同科室的常見病重點進行防治教育。根據候診、隨診、咨詢教育各個環節的不同特點，有針對性的進行教育。我院根據門診的實際情況，在內科、外科、婦科、兒科候診期間進行候診教育。候診教育以口頭講解為主，設置宣傳欄和視頻滾動播放為輔助，并發放健康教育處方，進行普遍性的教育；門診咨詢教育則采用針對性很強的對話作為教育形式，對門診患者及家屬提出的有關疾病與健康的問題進行解答，滿足患者健康知識缺乏的需求等等。門診健康教育通過口頭講授、資料分發、宣傳版面、配合大屏幕宣傳教育等形式，充分利用醫院的各種資源，搭建可以與患者和家屬溝通的平臺。通過門診健康教育，使患者和家屬獲取健康教育知識，建立積極正確的信息和態度。

廣泛應用新媒介進行門診健康教育：門診健康教育不一定必須局限在門診內。隨著傳播技術的進步，門診健康教育完全可以運用諸如手機、網絡這樣的新媒介，把門診健康教育的陣線延長，應對以往門診患者停留時間短的現狀，讓患者出了門診也能接受到健康教育。通過重復教育，促進健康行為的建立。①手機短信：手機短信具有廣泛的覆蓋面，還有針對性。可以把門診健康教育的內容編為簡潔有趣的手機短信，根據患者的實際條件（比如說年齡、性別等比較容易測量和區分的條件）發送有針對性的健康教育內容。②電子郵件：通過發送電子郵件進行門診健康教育，不但可以向患者介紹更多的健康教育內容，同時還便于收集到患者反饋的信息，從而改進教育內容與方法。③其他新媒介：除了手機短信和電子郵件之外，還有網絡社區、網絡視頻等新媒體可用作門診健康教育的延伸平臺。通過多層次、多渠道、整合性的健康教育，力爭達到最佳的健康教育的效果。

針對不同年齡層次的人群采取不同的教育方法：不同年齡層次的人群對信息的接受習慣有很大的不同。“18～40歲年齡段的人群更偏愛以短信、郵件方式接受健康教育；40～60歲年齡段的人群較喜歡通過知識手冊、專題講座接受健康教育；60歲以上人群偏好專題講座”^［2］。根據不同人群信息接受方式的不同，制定適合不同人群的健康教育方案，提高遵醫行為，建立健康的行為方式。

制定日常健康教育方案和突發事件應急教育方案：日常的教育方法和突發公共衛生事件應急教育方法是不同的。面對不同的情況，采取不同的教育方案。①日常教育方案：日常方法注重普遍性、一般性的宣傳與防治，需規范化、長期化，日常教育需要的是日復一日、年復一年的堅持。②突發事件應急方案：而像“非典”、“甲流”這樣的突發公共衛生事件，則需要有特別的教育方案。突發事件講求時效，要在第一時間使人們了解到該疾病的最真實的、最完整的情況，消除人們因“未知而產生的恐懼”。在教育內容方面，要“兼顧政策與知識”^［3］，不但要進行知識教育，還要進行政策、法規教育，目的是提高人們的防范意識，阻止流言傳播而造成恐慌。

效果評價

效果評價是任何一個有組織有目標的活動都必不可少的部分。效果評估能夠看出前期一系列工作是否達到預期目標，發現前期工作的優點與不足，并對下次工作進行有效指導。完善的門診健康活動，必須要有效果評估這一關鍵環節。

門診健康教育的效果評估，可采用問卷調查、小組訪談等形式進行。通過效果評估，分析影響健康教育效果的關鍵因素，評估當前健康教育方法的優劣，為下一次門診健康教育打好基礎。

簡而言之，貫徹落實健康教育的問題，需要有完善的、科學的健康教育方法。“育人有術”，用行之有效的方法進行健康教育，必定事半功倍，效果卓著。科學的理念加之科學有效的方法，是提升門診健康教育水平的不二法門。理念的提升，需要對醫護工作者加強職業與道德教育，是一個長期的過程。而方法的改進則能取得立竿見影的效果。

健康教育已成為一門獨立的學科，健康教育融合預防醫學、社會醫學、傳播學、教育學、管理科學等理論知識，著眼于個人、群體乃至組織行為的改變，在當今更具有現實意義，同時也是一項艱巨、長期的工程。

參考文獻

1 張寶珠，朱愛芳，王雪珍.門診健康教育的特點及技巧［J］.基層醫學論壇，2012，1：347.

2 江濤，秦慧艷，梁少萍，等.普通外科門診健康教育的需求分析及模式探討［J］.現代醫院，2010，7：154-156.

3 趙曉軍，況怡，岳文彬.突發性公共衛生事件中健康教育工作方法的探討［J］.江蘇衛生保健，2004，1：36.