小兒靜脈留置針應用彈力繃帶固定的護理體會

摘要 目的：探討小兒靜脈留置針應用彈力繃帶固定的效果。方法：將100例需要靜脈輸液的患兒隨機均分為觀察組和對照組，對照組采用3M透明貼膜常規固定留置針，觀察組則采用3M透明貼膜加自黏性彈力繃帶固定留置針。比較兩種方法對留置針穿刺部位的反應和留置時間的影響。結果：觀察組留置針穿刺處紅、腫、熱、痛、液體滲出、導管滑出、黏貼松動發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；留置時間長于對照組（P＜0.05）。觀察組只有1例因自行拔針需要重新注射；對照組則有10例膠布滑脫，有4例自行拔針需要重新穿刺。結論：穿刺成功后用自黏性彈力繃帶加3M透明貼膜固定留置針法有保護留置導管，延長留置時間，降低重新靜脈穿刺次數，減輕患兒痛苦，為搶救贏得時間，減輕護士工作量等優點。

關鍵詞 自黏性彈力繃帶 小兒靜脈留置針 護理體會

靜脈穿刺是臨床上常用的有創傷性護理操作技術，由于小兒好動不易配合，加上血管細、短，不易固定等因素，小兒靜脈輸液時常會出現留置針脫出及藥液外滲現象。采用美國生產的3M自黏性彈力繃帶固定小兒頭皮靜脈及四肢靜脈穿刺針取得了很好的效果，降低了重新靜脈穿刺的次數、減少了液體外滲的機會，受到多數家長及臨床醫護人員的一直稱贊。現報告如下。

資料與方法

2011年5～7月收治需靜脈輸液患兒100例，其中手足口病70例，腮腺炎22例，水痘8例。將這100例患兒隨機均分為觀察組和對照組。觀察組男35例，女15例，年齡5個月～7歲，平均1.6歲；手足口病35例，腮腺炎11例，水痘4例；頭皮穿刺33例，四肢穿刺17例。對照組男31例，女19例；年齡6個月～8歲，平均1.8歲；手足口病35例，腮腺炎11例，水痘4例；頭皮穿刺33例，四肢穿刺17例。兩組年齡、性別、病種、靜脈充盈狀態、穿刺部位比較，差異均無等統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：觀察組用3M透明敷貼固定針柄及針管后，用自黏性彈力繃帶固定后（即在靜脈置管穿刺成功后）用3M透明敷貼固妥善固定留置針，使留置時間長，看起來也美觀大方，使用自黏性彈力繃帶進行固定的靜脈留置針很少出現不良反應和留置針脫管等現象，降低了二次穿刺率，效果明顯優于傳統的膠布固定方法，這不僅可以減輕患兒痛苦，也減少了醫護人員的工作量，有效的提高了患者的滿意度，降低了幼兒家長的不滿現象出現，促進了護患關系的和諧發展。

觀察指標：觀察兩組患者不良反應、靜脈留置針留置時間、留置針脫管數等。

結 果

觀察組因自行拔針需重新靜脈穿刺1例；對照組自行拔針4例、因膠布滑脫10例、需重新靜脈穿刺14例；觀察組留置針留置時間長于對照組，不良反應、脫管明顯低于對照組。兩組差異有統計學意義（P＜0.01）。

討 論

輸液是臨床上最為常用的一種給藥方式，但由于小兒進行靜脈輸液時年齡小，不配合，經常因小兒哭鬧、煩躁不安、用手抓針頭、出汗使膠布黏貼不緊、家長抱孩子晃動等現象、使針頭滑出血管外，引起局部疼痛腫脹、液體外滲^［1］。出現這種情況，只能重新進行穿刺，這樣不僅給孩子增加了痛苦，給家長增加了心理壓力，同時也給醫務人員增加了工作量。自黏性彈力繃帶具有黏貼緊密、抗過敏及皮膚耐受性好等特點，自黏性彈力繃帶整個表面涂上天然的丙烯樹酯，這一層黏性物質黏性特別強。使用自黏性彈力繃帶固定小兒靜脈留置針可以實現將針管緊緊的固定在血管里，這樣既降低了針頭損傷血管的幾率，又避免了針頭在血管內擺動的現象^［2］。自黏性彈力繃帶具有很好的局部固定作用，遇到水和汗也不會出現脫落現象，沒有過敏等不良反應，黏力恒定持久。小兒患者靜脈血管比較細，針頭哪怕是輕微的活動也可造成液體滲漏并引起局部腫脹。3M自黏性彈力繃帶固定靜脈留置針，因為其自黏性，同皮膚毛發不相黏，減少小兒拔針時的疼痛。在臨床上，使用自黏性彈力繃帶進行固定的靜脈留置針，能定住針管及針柄，然后用自黏性彈力繃帶圍繞穿刺部位纏上1周，然后壓住針柄，繃帶重疊3～5cm，包扎后松緊度以插入操作者的食指和中指為度，然后輕輕按壓自黏性彈力繃帶。四肢靜脈穿刺成功后用膠布固定好針眼，然后將自黏性彈力繃帶一端上剪一個小口，將大拇指從小口中穿出來，手背向掌心纏繞一圈固定留置針；對照組采用傳統方式在靜脈留置針置管穿刺成功后，直接用3M透明敷貼固定針柄及針管，然后用膠布固定。自黏部位避開留置針，以便觀察滲漏等情況。

參考文獻

1 周麗華，陳燕，于桂云，等.靜脈穿刺直入血管法的臨床研究［J］.護士進修雜志，2003，18（8）：690.

2 賈寶成，楊永玲.應用優力舒彈性繃帶對股動脈穿刺處包扎止血207例［J］.人民軍醫，2004，47（2）：95.