靜脈留置針穿刺蚓狀血管方法的體會

摘要 目的：探討靜脈留置針穿刺蚓狀血管的方法，提高年老體弱，長期輸液，血管條件差患者的靜脈留置針穿刺的成功率，為搶救重、危患者的生命贏得機會。方法：對259例長期輸液，血管條件差，用普通鋼針難以穿刺的患者用留置針穿刺略有彎曲度的蚓狀血管。結果：靜脈穿刺一次性成功為247例，成功率為95%。結論：通過這種方法的應用，使普通針都難以穿刺成功的血管能夠使用靜脈留置針穿刺，大大地提高了危重患者的搶救效率。

關鍵詞 靜脈留置針 穿刺 蚓狀血管

建立靜脈通路對于年老體弱，經常住院的內科患者來說極為重要，由于長期輸液，血管破壞嚴重，能找到一根粗直血管幾乎很難，剩下的只有彎曲如蚓狀的血管，用普通的鋼針極容易刺破，使用靜脈留置針穿刺有效地解決了這一問題。我科應用新型方法采用留置針穿刺蚓狀血管，對259例急診內科老年患者進行蚓狀血管穿刺，對穿刺的方法進行了研究和實施，取得了滿意的效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2012年1月～2012年6月對259例老年患者的蚓狀血管使用留置針穿刺。年齡65～85歲，其中男148例，女111例。

用品與準備：①用品：皮膚消毒液，小號靜脈留置針，一次性3M貼。②血管的選擇：因老年患者相對粗直的血管由于長期輸液已遭到破壞，因此選擇那些彎曲度不大活動性大的蚓狀血管即可，并且血管的橫截面積要大于針尖斜面的面積。

穿刺方法：取出留置針，連接輸液器頭皮針，排凈空氣。轉動針芯松動外套管，使針翼與外套管不在同一側，取下針尖保護套。左手拇指與食指繃緊需穿刺的血管，兩手指固定血管兩端，使蚓狀血管拉直。右手拇指與食指捏位針翼，穿刺點在消毒范圍內以15°～30°進針，進針速度^［1］要慢，見回血后降低角度再將穿刺針推進0.1cm，左手固定針套管，右手將針芯退出0.1cm，左手拇指食指固定血管，右手拇指食指將套管針送進0.2cm，再將針芯后退0.2，再將套管針送入0.2，左手固定外套管，右手抽出針芯，再將軟管完全送入血管。松開止血帶，打開調解器，用3M貼固定導管針。

注意事項：所選擇的血管橫截面的直徑一定要大于針尖斜面的長軸。選用活動性大，但彎曲程度小的蚓狀血管。穿刺時一定要用左手拇指與食指繃緊且固定血管上下兩端，使蚓狀血管變直且固定。送管時要分多次，少進少推少退，且莫急于求成，造成軟管突出或留置針的綱針穿破血管。

結 果

259例患者中，靜脈留置針穿刺一次性成功為247例，成功率為95%，取得較好的效果。

討 論

靜脈留置針目前在臨床上廣泛應用，傳統留置針穿刺方法穿刺老年患者血管失敗的原因是老年人由于長期輸液血管破壞嚴重，相對粗直的血管極少，血管活動度又大。我科對靜脈留置針穿刺技術的改進如用左手繃緊血管克服了蚓狀血管彎曲的弱點，用手指固定血管兩端，克服了血管活動性大的弱點，分多次進針送管即防止了針頭刺破血管也防止了操作過程中軟管脫出，為血管基礎差的老年患者贏得了搶救機會，提高了工作效率，同時也增強了穿刺者的自信心。

參考文獻

1 陳明.靜脈留置針在SICU患者輸液中的應用研究［J］.實用護理雜志，1999，15（5）：5-6.