美寶創瘍貼治療Ⅲ度壓力性潰瘍的臨床體會

壓力性潰瘍又稱壓瘡或褥瘡，是身體局部組織長期受壓、血液循環障礙，局部組織持續缺血缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死，發病率5%～6%，多見于機體衰弱，癱瘓及長期臥床不起的患者，臨床治療頗為棘手^［1］，一旦發生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復的時間，嚴重時還會因繼發感染引起敗血癥而危及生命。Ⅲ期壓瘡全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，水皰逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重^［2］。用美寶創瘍貼用于治療Ⅲ期壓瘡患者，取得滿意效果。

臨床資料

2010年8月～2011年7月收治Ⅲ期壓瘡患者20例（23處），男12例，女8例，年齡60～81歲，潰瘍面積1.0cm×1.2cm～8.0cm×11.0cm；病程1～25個月。

創面處理

壓瘡創面常規消毒后，用無菌生理鹽水清洗創面分泌物或用無菌剪刀清除壞死組織，以不損傷正常組織和不出血為宜，用0.9%生理鹽水洗凈創面，將合適規格的美寶創瘍貼貼于創面上，再將自黏式敷料墊覆蓋其上，略加壓使敷料貼附于創面，黏牢固定，視創面情況進行換藥，因美寶創瘍貼具有祛腐生肌、消炎止痛等作用，使創面愈合快，瘢痕組織少且柔軟，且該操作簡便，患者易于接受，而且翻身時不易把創面挫傷。

特 點

美寶創瘍貼的麻油、蜂蠟組成三維框架結構，有如下特點：①油液循環往復作用與創面，達到排除壞死組織的目的。②有效的隔離了創面與外界的接觸，有利于皮膚代謝產物的排出，起到了保障正常皮膚呼吸的作用。③具有良好地止血、止痛、控制感染，促進創面愈合，減少瘢痕形成的優點。

討 論

避免局部組織長期受壓，定時翻身，使用氣墊褥，使支撐體重的面積加大，降低骨隆突處皮膚所受的壓強，協助患者翻身，變換體位或搬運患者時，應將患者的身體抬離床面，避免拖拉推等動作，做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換^［3］。床鋪要平整潔凈，鼓勵患者多飲水，保持皮膚的濕潤性，完整性。

促進皮膚血液循環：對長期臥床的患者，應每日進行主動或被動的全范圍關節運動，以維持關節的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環。

增進全身營養：合理的膳食是改進患者營養狀況促進創面愈合的重要措施，應給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證正氮平衡，促進創面愈合。維生素C和鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，應給予補充。另外，對有水腫的患者應限制水和鹽的攝入，脫水患者應及時補充水和電解質。嚴重低蛋白血癥患者可靜脈輸入白蛋白、脂肪乳等營養劑，以保證充足的營養支持，促進創面生長。

健康教育：讓患者家屬了解壓瘡發生、發展及預防和護理知識，如要經常改變體位，定時翻身，經常自行檢查皮膚及保持身體及床褥的清潔衛生。每天用溫水清潔患者皮膚，清潔皮膚時應避免肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥或使皮膚殘留堿性殘余物，擦洗過程中，動作應輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。

心理護理：因壓瘡常見于體質衰弱、長期臥床、昏迷或癱瘓的患者，長期臥床、壓瘡經久不愈，患者常常情緒低落，對生活和治療缺乏樂觀積極的態度，所以應加強與患者的交流，態度要和藹，操作過程中應講解操作的目的，使患者消除恐懼排斥的心理，對治療充滿信心，增加對醫護人員的信任感和安全感。

病房的處理：病房要保持通風，清潔，用消毒水濕式拖地1～2次/日，空氣消毒1次/日，床鋪要柔軟、清潔，床墊上鋪氣墊床，保持平緊、舒適。

參考文獻

1 王淑軍.濕潤燒傷膏治療三期褥瘡臨床療效觀察［J］.中國燒傷創瘍雜志，2007，16（4）：288.

2 肖摩.功能性復合輔料-美寶創面速愈貼［J］.中國燒傷創瘍雜志，2008，20（1）：65-67.

3 張敬.護理學基礎［M］.北京：新世界出版社，2009：45.