硝咪唑類雙輪流樣反應(yīng)的搶救與護(hù)理體會(huì)

關(guān)鍵詞 咪唑類 酒精 雙輪流樣反應(yīng) 損害

應(yīng)用硝咪唑類藥物后飲酒會(huì)導(dǎo)致雙輪流樣反應(yīng)，重者出現(xiàn)休克損害心臟，輕者心動(dòng)過(guò)速心悸，搶救要及時(shí)，迅速應(yīng)用丹紅生脈等藥物改善癥狀。

臨床資料

本組患者12例，女9例，男3例，年齡35～65歲，平均42歲，其中泌尿生殖系統(tǒng)感染6例，口腔科感染6例。

用藥與飲酒情況：本組12例患者中9例靜滴甲硝唑4～6小時(shí)后飲酒，3例口服甲硝唑片后2小時(shí)飲酒，引起雙輪流樣反應(yīng)急診入院，均飲白酒，量約100～300g。

雙輪流樣反應(yīng)表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、心率加快、血壓下降、四肢無(wú)力、面色潮紅、多汗失眠、惡心嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚。其中1例發(fā)生休克收縮壓下降至60～70mmHg，舒張壓下降至30～40mmHg，并伴有意識(shí)障礙。

雙輪流樣反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)休克患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①注意休息，休克者采用中凹臥位，無(wú)休克者催吐用1%的碳酸氫鈉或生理鹽水洗胃，注意保暖。②保持呼吸道通暢給予氧氣吸入改善組織缺氧。③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予5～10mg地塞米松加入5% GS中靜滴或是靜脈推注，補(bǔ)液及利尿并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。④對(duì)癥處理：如惡心嘔吐者給予胃復(fù)安10mg肌注，如嗜睡意識(shí)不清者可以給予納洛酮對(duì)抗治療。⑤床邊備齊搶救器械或藥品，如除顫儀、氣管切開(kāi)包、呼吸興奮劑利尿劑等床邊搶救藥品。⑥密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓。

討 論

甲硝唑抑制了血管中乙酰脫氫酶活性，使進(jìn)入人體的酒精不能充分氧化，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，代謝受阻，從而出現(xiàn)雙輪硫樣反應(yīng)。

對(duì)門診患者或住院病人家屬做好健康教育，應(yīng)用甲硝唑等藥物期間或停藥5～7天應(yīng)避免飲酒或含有乙醇的中西醫(yī)藥補(bǔ)品飲料。