拜城縣婦幼保健工作現狀分析與思考

婦幼保健是公共衛生事業的重要組成部分，它的具體工作關系到千家萬戶，關系到一個民族興盛和發展。近年來，拜城縣婦幼保健事業取得了可喜的成績，但從目前發展現狀看也存在不可忽視并急待解決的問題，下面就從幾個方面對拜城縣婦幼保健工作開展情況進行分析探討，并對今后工作提出思考。

存在問題及影響因素

人員隊伍薄弱，層級偏低：我縣城鄉兩級婦幼保健人員47人，其中縣婦幼保健站21人，現從事婦幼保健、臨床工作12人。鄉級婦幼保健人員26人。46名婦幼衛生人員中無全日制本科學歷，衛生專業大專學歷14人（29.79%），中專學歷27人（57.45%）。中級職稱3人（6.52%），初級職稱26人（55.32%），無職稱19人（40.42%）。執業醫師4人（8.51%），執業助理醫師10人（21.28%）。從上述數據可以看出我縣婦幼衛生從業人員總體素質普遍偏低，學歷層次不高，職稱偏低，專業知識相對薄弱。

人才隊伍不穩定、業務素質不高：目前各鄉鎮衛生院有3年以上婦幼保健工作經驗的僅12人，一些工作能力強，經驗豐富的婦幼專干調至臨床或防疫等其他崗位，常常造成婦幼保健工作脫節。目前，除縣級婦幼保健站外，各鄉鎮衛生院婦幼專干絕大部分為護理人員，因專業限制而影響了其專業技能的進一步提高。多年來由于各種原因，鄉鎮婦幼專干很少有去上級醫院進行系統中長期進修機會，而致業務知識陳舊、老化不能適應當前婦幼保健工作需要。

人員不足，工作質量相對粗糙：近年來，國家對公共衛生事業愈加重視，對婦幼保健工作的投入愈來愈多，在我縣僅近兩年就新開展了農村孕產婦住院分娩補助項目、新生兒疾病篩查項目、增補葉酸預防神經管畸形項目、艾滋病母嬰阻斷項目和免費婚前保健服務等5大保健服務工作，這使得原本就已繁重的婦幼保健工作業務量驟然增加。因多種客觀因素所限，我縣目前各鄉鎮衛生院僅有2名婦幼專干，個別鄉甚至只有1名婦幼專干，而需服務和管理的婦女兒童人數有些鄉鎮多達3000～4000人，且多數村、組地處偏遠、交通不便，造成婦幼專干在開展工作時能省盡省，能不下鄉盡量不下鄉，導致很多工作質量粗糙，閉門造車、應付檢查的現象的發生。

領導認識不足，重視不夠：由于部分衛生院領導存在重臨床輕保健的思想，且婦幼保健工作多為免費服務，擠占了本來就不寬裕的醫療資源，也使得有些領導不愿管、不想管婦幼保健工作，造成婦幼保健工作相對其他臨床、疾病預防控制等工作發展滯后。

保健設施陳舊，保健手段單一：大多數鄉鎮衛生院婦幼保健工作設施簡陋、設備陳舊、保健手段單一、多年來仍停留在“稱、量、聽、摸、看”等低層次的檢查方式上，由于經濟回報差、院領導舍不得投入、業務難以拓展，保健工作長期在低水平徘徊。

經費投入不足，部分工作難以廣泛開展：近年來，隨著國家對公共衛生工作投入不斷加大，婦幼保健工作有了明顯改善，然而相對于婦幼衛生工作開展進度，經費投入仍顯滯后。如新生兒疾病篩查工作，目前CH、PKU及聽力篩查費用全部為受檢者自理，這極大地影響該項工作的開展。同時，假如檢測發現異常，隨后帶來的一系列后期費，用對于我縣這樣一個邊遠、經濟欠發達，人群收入相對不高的地區來說無異于天文數字，難以承受。

對 策

強化管理，提高從業人員業務素質：婦幼保健工作的質量直接關系到二代人的健康，因此對提供服務的機構、人員、技術水平要求應該更高，管理更加規范。①實行資格準入制度：技術人員必須是具有正規院校大中專學歷，取得一定資格的衛生專業技術人員。②強化培訓，提高人員素質：順暢繼續再教育培訓途徑，形成長效機制，鼓勵和支持專業技術人員參加各種形式的業務培訓和學習，不斷提高專業技能。③防與治有效結合：婦幼保健屬預防醫學范疇，多數鄉級醫療機構將婦幼保健服務視為單純的預防工作，而將與其密切相關的婦產科、兒科視為臨床業務，忽視了防與治之間的聯系和相互促進作用。長期以來的防治分家，使婦幼保健人員脫離臨床，業務水平得不到提高。④提高婦幼衛生人員待遇，實行多勞多得，獎罰分明的激勵機制。

開發領導層，營造良好的工作環境：由于婦幼保健工作起步晚、底子薄、基礎差，社會上還廣泛存在對婦幼保健工作認識不足現象，甚至有人從未聞及這個機構名稱，因此，大力廣泛宣傳《母嬰保健法》等法律法規知識，利用各種機會宣傳婦幼保健工作意義和重要性，及時匯報婦幼保健工作的發展狀況、難點和焦點問題，以得到上級領導的支持和幫助，促進婦幼保健工作的全面發展。

措 施

給予政策傾斜，調動婦幼專干的工作積極性。通過召開院長座談會、經驗交流會、上門回報等多種方式宣傳婦幼保健工作的意義，取得院長的支持和配合，給予婦幼保健工作政策和資金支持，為婦幼專干業務工作提供便利，調動婦幼專干的工作積極性，推進婦幼保健工作的深入開展。

以保健促臨床：充分利用婦幼保健這塊基地進行延伸服務，將婦幼保健工作與臨床工作有機結合，帶動兒科、婦產科的臨床發展，從而不斷提高保健服務水平。

以督查促規范：衛生主管局和縣婦幼保健站將依據《母嬰保健法》的規定進一步加大執法力度，加強考核，把檢查結果與院長年終考核掛鉤。實行婦幼專干持證上崗，穩定婦幼保健隊伍，更新婦幼保健門診設備，促進婦幼保健工作持續、健康發展，更好的保障婦女兒童身心健康。