兒科新護士專科護理帶教中存在的問題分析及對策

兒科是一個專科性極強的科室，患者病情變化快，語言表達能力欠佳，因此對護理要求較高。新入科護士的專科知識比較局限，技能和綜合分析觀察能力相對欠缺，為了盡快讓其進入角色，進一步提高兒科護理質量，結合帶教經驗不斷摸索和實踐，現就兒科新護士專科護理帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應對策。

兒科臨床帶教中存在的難點問題

新護士因素：①專科理論知識缺乏：新護士在校時不重視兒科理論學習或選擇性學習書本上的內容，實習時在兒科時間較短，有些臨床常見的疾病對新護士來說是空白。入科前沒有系統復習兒科理論知識，所以大多新護士的專科理論知識極為缺乏。②主動性差：進入21世紀后，護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大，其動手能力、協作精神及主動性等方面明顯不足，絕大部分新護士不愿意從事基礎護理工作，其溝通技巧和工作適應能力也差。

帶教老師因素：兒科護士相對年齡較年輕，學歷不高，理論知識較薄弱，教學能力相對不足，對帶教任務認識不深，這些都影響了新護士的積極性和創造性，影響教學質量。且兒科工作高度緊張，勞動強度大，鎖碎細致，個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌新護士動作慢，一般只給新護士做一些基礎性護理工作，不讓新護士動手參與專科技術操作，從而降低了新護士的工作積極性。

社會因素：①獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴。兒科患者90%以上是獨生子女，即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目，家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施，從而使新護士失去更多的動手機會，進而造成操作技能的缺乏。②課程安排與教育不能滿足新發疾病的需要：《兒科護理學》對最新出現的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述，且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同，而各醫學院對《兒科護理學》的學時、實習時間的安排上，相對其他學科來說顯得有些不足。③臨床教學中的法律問題：在我國法制尚未健全，與護理有關的法律課程尚未普遍開設的情況下，帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面，新護士多數沒有資格證，隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強，醫療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及學生的法律意識是一個值得重視的問題。

對 策

加強專科理論知識學習，提高護理操作技能，做好心理護理：通過請醫生講解兒科病理、生理、診斷等，高年資護士講述專科護理心得，并要求新護士自學專科護理理論知識，使新護士對兒科的基礎理論和基本護理有系統的認識。帶教老師在帶教過程中經常提問，使理論聯系實際，強化記憶。護士長利用晨會時間進行提問，提問內容為教學計劃所要求掌握的內容，檢查學生對所學知識的掌握程度，提高學生的學習主動性。在此基礎上，更注重在臨床觀察力方面的培養：因為護士工作在臨床第一線，與患者接觸最多，如果善于及時觀察、及時分析、及時處理，就會給患者贏得搶救的機會。而且小兒多未能言，言亦未足取信，病情觀察更顯重要。在臨床帶教中，老師更應注意理論結合實踐，充分利用自身積累的經驗指導新護士。對患者應觀察什么，重點觀察什么，是否對每個細節都觀察到位，怎樣觀察才能得當，使新護士通過學習和實踐，掌握觀察病情的技巧。兒科是一個對專科護理技術要求極高的學科，特別是穿刺技術，成功率往往不夠理想，以致使兒科的新護士都有緊張、恐懼的心理。所以在新護士剛進行專科性強的護理技術操作過程中，帶教老師要在旁協助，并以自己的經驗加以指導，令他們減輕心理壓力。在臨床實踐中不斷熟練掌握操作技能、總結經驗、改進方法、提高技術水平，增加自信心。隨著醫學模式的轉變，心理護理已成為現代醫學不可缺少的一部分。小兒身體稚嫩，耐受力差，一旦病情需要住院，生活環境發生了改變，而且又親眼目睹其他小朋友接受注射等治療，容易產生恐懼心理。而新護士的專科心理知識局限，所以一定要盡快了解住院患兒的心理特點。并根據患兒的年齡和性格，有針對性地進行心理護理，不斷滿足患兒和家屬的心理需要，消除他們對醫院和醫護人員的恐懼心理，使他們主動配合治療和檢查，為新護士開展工作奠定堅實的基礎。

對新護士進行崗前教育加強入科教育：由護士長或帶教老師詳細講解科室環境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點，以幫助新護士盡快熟悉兒科環境和設施；講解各種規章制度、勞動紀律、醫用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫德醫風教育，嚴格按照規章制度約束自己的行為，培養新護士高尚的職業道德和愛崗敬業精神。

注重帶教老師的選拔：帶教老師是兒科新護士臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師風直接影響著新護士的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證。因此，選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師，這樣可以增強教師的教學意識和責任感。

探索新的帶教方式護理帶教不再是傳統技術層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學理念和教學手段，做到技術立體化，內容綜合化。主要體現在以下幾方面：①以癥狀護理為主線，解決課程內容和結構問題：以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理歸類：即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施”的思路設計教學的內容。從而達到重視能力培養，重視素質教育的目的。②體現“人性化”帶教：人性化的帶教要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執行帶教任務，又要具備良好的自身素質和職業態度，從生理、心理兩個方面關心和愛護護生，對護生的從業態度有正確引導作用。我科采用“一對一”的帶教方式，以“一對一”的方式指導學生實習。帶教老師應通過主動了解學生的心理狀態，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系。改變傳統的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理。③采用雙向評價法：即通過定期發放自制評價表由新護士對教師，教師對新護士進行教與學的評價，有利于調動師生雙方主觀能動性。聘用前帶教老師及科護士長對其進行全方位的考核評價。

進行安全護理教育提高法律意識：在臨床帶教中，從新護士第1天踏入病房就對其加強安全教育，并根據兒科特點強化易引起失誤的要點。結合實際案例向新護士講解有關法律知識、醫療事故處理條例及我院的各項規章制度，使其在臨床工作時，注意以法律法規規范自己，約束自己的行為，培養依法做事的思維或行為習慣。

由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難，而且在醫療改革的新形勢下，患者對醫護質量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護理臨床帶教過程中存在的難點問題，不斷總結和改進兒科護理的臨床帶教水平，可使兒科護理臨床教學質量進一步提高。

總之，在培養兒科新護士的過程中，要理論和實踐相結合，基礎和臨床相結合，使他們盡快熟悉和掌握兒科護理工作。