護理專業實習生臨床帶教中存在的問題與對策

護理教育是為護理學科培養具有寬厚的醫學、人文學、護理學等知識并能為人類健康服務的護理專業人才的活動^［1］，臨床實習是護理教育的重要環節，其好壞，實習質量的高低，將直接影響著所培養護理人才的素質及能力，因此提高帶教老師的素質，加強臨床實習帶教管理是培養合格護士的根本保證，我院作為醫科大學的附屬醫院，每年都接受大量實習生來院進行實習，在長期的臨床實習帶教及管理工作中，為把工作做得更好，認真分析此項工作存在的問題并提出對策，現總結如下。

存在的問題

護生方面的問題：①專業思想不穩定：有的護生并不熱愛護理工作，選擇護理專業有的是迫于家長的壓力，有的是出于易就業的考慮，進入臨床實習，加上受到社會對護理專業各種偏見的影響，使其缺乏職業認同感，工作及學習不積極主動。②專業知識不扎實，理論與實際脫節：有的護生在校期間基本知識及基本技能不夠扎實，只會死記硬背書本上的知識，不會靈活運用于實際，當臨床實習中遇到問題及特殊情況時，不知道變通，找不到相應的理論依據來進行指導。③人際溝通及動手能力欠缺：初到臨床的護生缺乏社會經驗及溝通交流的技巧，面對不同文化層次、經濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者，在與之溝通時表現得拘謹、生硬、寡言少語，會使患者產生不信任感^［2］，加之其臨床實習前護理操作訓練不足，部分基礎護理操作不熟練、不規范，讓患者產生不信任感，對護生的操作難以接受，影響護生臨床實習的質量。④考研和就業的影響：進入臨床實習后，一部分護生選擇考研以便將來得到更理想的職業，考研使部分學生只重視理論知識的復習而忽視臨床實習，除考研外護生還面臨著就業的問題，為找到理想的崗位，實習的下半年頻繁請假忙于用人單位的考試、面試等，這些都影響了臨床實習的質量。

帶教老師方面的問題：①帶教老師能力不足：帶教教師長期從事臨床一線工作，所受的教育基本上是為滿足患者及社會的需要，很少接受與教學相關的規范化培訓^［3］。臨床帶教中缺乏正確的帶教理念及方法，一些帶教老師只注重操作技能的傳授，缺乏理論與實際相結合的指導。一些帶教老師停留在原有的知識面，不善于學習新業務、新知識、新技術，對護理前沿動態缺乏了解，這些都影響了臨床帶教的質量及水平。②帶教老師素質欠缺：一部分帶教老師對護生缺乏責任心，不認真履行帶教的職責，把他們當幫手使用，讓其跑腿做些事務性的工作，不傳授技巧，不講授護理的過程，致使護理實習生臨床實習收效甚微。一部分帶教教師由于擔心護生出差錯承擔責任，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的鍛煉及發揮。③帶教時間及精力不足：因臨床護理工作繁重，且病床使用率高，床位周轉率快，加之患者對護理要求提高，以及新技術、新業務的應用，使護理工作量不斷增加，帶教老師必須在完成大量臨床護理工作同時再負責帶教，時間與精力都不夠。

對 策

嚴格選拔帶教老師，加強護生專業思想的培養：臨床帶教老師的職業素質對實習護生起著潛移默化的示范、引導作用。因此帶教老師的選拔應是大專以上學歷或主管護師以上職稱，具有扎實的基礎理論知識，熟練的臨床操作技能，并對學生給予關愛和精心培養，勤奮敬業者，通過帶教老師的熏陶，使學生樹立正確的人生觀、鞏固專業思想。同時臨床帶教過程中帶教老師應讓護理實習生充分認識到隨著社會的進步，經濟的發展，人民生活水平的日益提高，護理工作越來越顯示出它的重要性，將有著較廣闊的前景，激發護生學習專業知識的熱情，通過實習堅定專業思想。

加強帶教老師自身素質及能力的培養：具備本專業扎實的理論基礎和專業知識是教師應具備的基本素質，我院護理部定期組織帶教老師學習相關專業的新理論、新知識、新技術，邀請各地醫療、護理專家來院舉辦講座，定期進行教學方面的培訓，優先選送帶教老師外出學習、培訓，提高帶教老師的的整體素質，以滿足臨床帶教工作需要。

培養護生理論與實際相結合：護理部每個月組織1次基礎理論講課，科室每周1次常見病護理知識的小講課，每周1次的護理查房，同時帶教老師在指導學生操作時，提問并講解相關的理論知識，通過多種方法培養學生養成正確的學習習慣，使學生在學中用，在用中學，用理論指導實踐，做到理論與實踐相結合。

培養護生人際溝通及動手的能力：帶教老師應培養護生人際溝通的能力，教給學生與患者交流的方法，引導學生微笑服務，學會尊重患者。護生在與患者良好溝通建立信任的基礎上，帶教老師放手不放眼，讓護生從事基本的護理操作，針對操作中存在的問題，給予指導，碰到特殊操作時，首次老師要邊操作邊講解，然后讓護生多做多練，這樣才能使護生掌握操作的基本功，提高護生的操作技能。

充分認識實習的重要性，正確處理考研、就業與實習的關系：報考研究生是時代發展的需要，求職擇業也是畢業生一項重要使命，應給予支持及鼓勵，但是，臨床實習是一個護生學習臨床實踐技能的最佳時機，護理學專業又是一門實踐性很強的學科，招收的研究生不僅要有過硬的理論知識，更要具備較強的臨床實際工作能力，而實習護生在臨床實習期間復習考研，求職擇業，勢必對臨床技能的學習造成較大的影響，導致實習質量的下降。因此考研及求職擇業不應以放棄實習為前提，而應以完成實習任務為基礎，合理解決臨床實習與考研、求職擇業之間的關系，避免相互矛盾。

隨著醫療模式的轉變及護理專業的不斷發展，對護生實習帶教的要求越來越高，找出實習過程中護生和帶教老師雙方存在的問題并采取積極的對策，提高護生的綜合能力，為將來進入臨床工作，成為一名合格的護士打下堅實的基礎。

參考文獻

1 李小妹.護理教育學［M］.北京：人民衛生出版社，2002.

2 何紅英，楊超前，蘭桂平.影響護生臨床實習效果的因素分析及對策［J］.護理研究，2002，16（4）：237.

3 張永霞.淺談臨床護理教學中存在的問題［J］.長春理工大學學報（高教版），2009，4（5）：119-120.