階梯式教學方法在兒科臨床實習中的運用

摘要 目的：觀察階梯式帶教方法應用于兒科臨床實習對護生綜合護理能力的影響。方法：入兒科實習的護生80名，按入科實習的時間先后順序分為對照組和實驗組各40名，對照組采取傳統(tǒng)帶教方法，實驗組結(jié)合科室特點及理論水平采用針對性的階梯式帶教方法，以提高護生的各種護理能力。結(jié)果：階梯式帶教方法與傳統(tǒng)帶教方法之間在理論知識、操作技能、運用知識能力、交流能力及家長認可度方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：以階梯式教學方法是有針對性的，側(cè)重能力成長的教學安排，教學形式，能夠提高護生的各項護理能力。

關(guān)鍵詞 階梯式教學 兒科 臨床實習 護生

兒科是個較為特殊的科室，要求臨床帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德，扎實的理論基礎(chǔ)，過硬的技術(shù)本領(lǐng)和豐富的臨床經(jīng)驗。因此，護理教師是護生最直觀的最有益的模范與榜樣^［1］。通過階梯式教學方法在兒科實習帶教中取得較好的效果，報告如下。

資料與方法

2008年10月～2010年3月兒科實習中專護生80人（在其他科室實習3個月以上），均為女性，年齡17～19歲。隨機分成兩組，兩組學生的家庭狀況，學習需求，學習成績差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

對照組教學方法：按照傳統(tǒng)的教學方法帶教，主要由1位老師帶班，根據(jù)教學大綱從始至終完成教學任務(wù)。

實驗組教學方法：采用階梯式教學方法圍繞教學大綱，帶教老師根據(jù)護生實習的不同時期及個人的心理特點，分階段因人施教^［2］。⑴入科培訓：由總帶教老師向護生介紹病房環(huán)境結(jié)構(gòu)、科室的特點，護理文件的書寫，整體護理的概念、用藥的特點。使她們盡快熟悉環(huán)境、增加自信心，為實習工作打好基礎(chǔ)。⑵入病房后：①首先崗位前教育：強調(diào)兒科護理工作的特殊性，必須嚴格“三查、七對”；②思想教育；熱愛護理事業(yè)，樹立高尚的情操，以病人為中心，將人性化護理服務(wù)落到實處。③制定各階段的教學指南并付諸實施。④注意臨床教學評價，視個體差異調(diào)整帶教方法，持續(xù)改進教學質(zhì)量。使學生們樂于學習，敢于操作。⑶進入實習期：因為兒科工作的特殊性，現(xiàn)在多數(shù)是獨生子女，家長對醫(yī)護人員的要求特別高，不愿意讓實習生做各種護理操作，且態(tài)度生硬，從而造成實習生的膽怯心理，致兒科護理技術(shù)難于掌握。首先做好學生的思想工作，教育她們要有高尚的職業(yè)道德，一定的技術(shù)能力，如何與患兒及家長溝通。據(jù)調(diào)查，臨床上80%的護患糾紛都是由護患溝通不良或溝通障礙所引起的^［3］。因此，兒科護士掌握有效的溝通技巧是非常重要的。指導護生作為護士，保持平和心態(tài)，充分理解患兒及家長的心情，以取得信任。

教學評價方法：于出科前1天對兩組學習進行統(tǒng)一筆試理論和操作考試，并在學生出科后2天內(nèi)采用自制的“患兒家長對實習護生認可程序調(diào)查表”對家長進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、解答及處理問題的表現(xiàn)。理論考試和操作考試均以百分制記分，考試評判內(nèi)容包括理論知識、動手能力、運用知識能力、交流技巧。

觀察指導：兩組帶教方法護生掌握的理論知識、操作技能、運用知識能力、交流技巧、家長認可程度，實驗組優(yōu)于對照組。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行X2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

不同帶教方法的護生在素質(zhì)能力和綜合素質(zhì)能力情況見表1。

討 論

臨床傳統(tǒng)的師徒帶教方法由于教學來源的單一性，不利于學生的發(fā)展。科學地制訂實習計劃是保證實習質(zhì)量的基礎(chǔ)，合理的帶教計劃，使護生鞏固了已學到的理論知識，提高了自身的工作能力，使她們意識到理論與實踐相結(jié)合的重要性。

培養(yǎng)護生職業(yè)素質(zhì)，提高護生綜合能力是確保實習質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學大綱，結(jié)合本科室工作特點、性質(zhì)及教學環(huán)境，確定以培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，在實踐中運用所學的理論知識，提高臨床思維能力，觀察能力，獨立工作能力及專業(yè)綜合能力為教學目標，以確保實習質(zhì)量。

教與學雙重效果評價是實習質(zhì)量提高的客觀依據(jù)，對護生的評價除了理論和操作成績，還包括職業(yè)素質(zhì)及綜合能力的考核。

階梯式教學方法，加強了帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時在臨床帶教中，讓護生理論聯(lián)系實際，盡快適應角色，調(diào)動了他們的學習積極性，提高了她們的理論知識，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護理人才。

參考文獻

1 李秋華，張涌靜.高職護理專業(yè)教師行為與護理護士行為相關(guān)性的調(diào)查［J］.中國護理管理，2007，7（2）：35-38.

2 王婷，王小冰.不同層次實習護生對臨床帶教老師行為的意見分析.護理研究，2006，20（113）：171-172.

3 譫永毅，方立珍.護患溝通技巧［M］.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2004：1-2.