在肝膽外科的臨床實習教學中引導反思式教學的運用

摘 要：本文的目的是對肝膽外科在臨床實習之中的教學方式進行探討，使用2011年5月到2010年7月的90名學生作為使用引導反思方式進行教學的小組，選擇90名學生使用傳統的方式進行教學，最終使用考試成績和問卷調查相結合的方式對教學效果進行評價，得出下述結論：對照組的成績和觀察組相比較低，因為P＜0.05，教學成果具有一定的統計意義，應該在教學的過程中進行推廣。

關鍵詞：肝膽外科 臨床實習 教學方式 引導反思

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2012）11（c）-0065-01

為了對提高肝膽外科臨床實習生的思考和探究能力，在帶教的過程中，使用引導反思教學的方式，具體來說，就是在進行臨床教學的過程中，選擇四個具有代表性的操作，對實踐進行指導，讓學生進行有效的反思，積極完成設計問卷之中的各項內容，幫助學生對學習到的理論知識進行實踐，將理論知識和實踐操作相結合，不斷提高實習生的思考水平和探究水平。

1 研究對象

本文選擇2011年5月到2010年7月的90名學生作為使用引導反思方式進行教學的小組，選擇90名實習生使用傳統的方式進行教學，每九名學生編制成一個學習小組，每個小組實習的時間為期四周，護生的女性85人，男性5人，年齡在21～23歲之間。

2 研究方法

在對照組中，使用傳統的教學方式進行教學，具體來說，在實習醫生進入肝膽外科之后，進行入科的宣教活動，對實習的目標和要求進行講解，同隊，對帶教老師進行分配，實習生向帶教教師學習相關的方法和技能，護生一味跟隨帶教教師進行學習，在出科的時候針對理論和操作進行考核。

在觀察組之中：第一，選擇若干名代表進行重點的指導實踐使用交接班制度和與患者進行溝通等進行核心制度的培訓；第二，選擇若干名帶教教師，同時，選取四名導師，在導師選擇的過程中，應該選擇具有較強的責任心、較高的業務熟練水平，衷心熱愛相關專業，老師轉變以往填鴨式的教學方式，將主導作用向引導的作用轉換，四名導師選擇不同的方向進行培訓引導；第三，將實習期分為若干周，在出科的時候，使用病例分析的方式對操作的流程進行考核，使用故障排除的方式，對出現的異常情況進行及時、有效的處理。

3 研究評價

在對學生的操作進行考核之后，得出下述成績。觀察組之中，90分以上的人數有73人，80分到89分之間的人數有14人，70分到79分之間的人數有3人，在60分到69分之間的人數有0人，60分以下的人數有0人，平均成績92.5分，P＜0.05，在對照組之中，90分以上的有41人，80分到89分之間的人數有27人，70分到79分之間的人數有21人，60分到69分之間的人數有3人，60分以下的人數有0人，平均成績為83.96分，P＜0.05。

在觀察組中進行有關引導反思教學方式的問卷調查，一共發放了90份問卷，回收了90份問卷，回收率達到100%，問卷調查表明，使用引導反思式的教學方式，能夠激發學生在學習過程中的主動性和積極性，避免了學生在學習過程中懶惰、不愿意學習等現象，提高了學生對實習的熱情。對學生的思考能力和探究能力進行培養，使學生具有多元化的思維方式，不斷擴寬學生的知識面，將多種學科的知識有機的融合在一起，提高了學生團隊合作的能力，使其交流合作的能力不斷提高，使學生在實習的過程中產生積極的心態，遇到困難之后，能夠主動進行解決。

4 引導反思式教學的實施過程

引導反思式教學不應該僅僅在實驗室之中進行，應該重視學生的實踐，首先選擇參與教學的帶教教師，設置研究目標，使用相關的搜集工具和調查問卷等，對教學可能產生影響的因素進行改進，同時對上述因素進行嚴格的監督和控制，制定完善的教學步驟，對教學時間進行安排，不斷修改和實施教學策略，導師應該對臨床教學之中的不利因素和有利因素進行反思，對教學的可行性進行客觀的認識，最終使教學目標得到實現。引導反思式教學是一個十分復雜的過程中，帶教老師因為具有多年的教學經驗，會十分迷信自身的教學能力，雖然對這種引導反思式的教學方式表示接受，但是無法及時發現在教學過程中產生的不足，無法對自身的教學過程進行質疑，在帶教的過程中產生焦慮和不認可的觀念，因此，學校和臨床學習的醫院應該組織成立教師學習組織，建立完善的合作平臺，建立教學成果評估體系，使帶教教師樹立符合時代發展的教學理念，提高對引導反思式教學方式的掌握水平，使合作行為的自律性和自主性得到增強，最終產生具有規范性的引導反思教學。引導反思式教學具有很大的覆蓋面，能夠使臨床實習的效率得到提高，因此，帶教教師應該不斷擴展自身思路，在備課的過程中，暢所欲言，做到資源共享，通過聘請優秀的帶教教師進行演示教學活動，尋找多種教學切入點，避免在臨床實習中教學風格單一的問題，對臨床實習的各項設備進行完善。引導反思式的教學方式除了集體備課之外，還包含教學日記和日志、研究個案、口頭報告、訪談、問卷和課堂觀察等。在評估的過程中，應該講自我評價、教學反饋和同行診斷相結合，避免產生量化過度和診斷性過強的特征。引導反思式教學應該在對問題進行及時解決的基礎上，對科研命題進行研究，將行動研究和例行反思相結合，讓學生在臨床實習的過程中能夠使用科學的、客觀的思維，對教學成果進行反思，同時，幫助他人進行有效的反思，使帶教教師樹立終身學習的教學觀念，激發學生進行臨床實踐的積極性、主動性，不斷提高操作的標準性。

5 結語

引導反思的教學方式，轉變了以往肝膽外科實習生進行被動學習的教學方式，重視學生在教學活動中的主體性地位，重視帶教教師對學生的升華、促進和點撥。

參考文獻

[1]李菁旻.架起通向創新思維的實踐之橋[M]．上海：上海科學普及出版社，2009，27：69-72．

[2]程杰，陸英浩，陸樹兵.在肝膽外科的臨床實習教學中引導反思式教學的運用[M]．北京：中國建筑工業出版社，2007，17：79-82．

[3]楊進波，張正興．任務驅動教學法在護理學基礎技能操作教學中的應用[M]．北京：中國建筑工業出版社，2010，32：129-132．

[4]王冬，朱乃蘇，陳志興．在基礎護理學教學中運用任務驅動教學法的方法探究[M]．上海：上海科學技術文獻出版社，1992：162-174．

[5]孔金敏，張蘇，李志剛．病例引導的討論武教學法在內科護理教學中的應用嘗試[M]．上海：上海科學技術文獻出版社，2002：168-194．