慢性萎縮性胃炎的中醫治療與預防

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.018

慢性萎縮性胃炎(CAG)是指胃黏膜呈慢性炎變和固有腺萎縮致使胃黏膜變薄，黏膜肌層增厚的慢性胃黏膜病，可伴有腸腺化生和異型增生。本病與胃癌的發病有密切關系，尤其是中度以上的異型增生屬于胃癌的前期癌變。1987年世界衛生組織將本病列為胃癌的前期狀態。

CAG的中醫治療

在我國所有的癌病中，胃癌的發病始終占居首位，CAG伴腸上皮化生或異型增生是癌前病變，已成為醫學界“不可逆轉”的定論，到目前為止，無論是“逆轉”還是“阻斷癌前期病變”在世界范圍內尚無有效的西藥問世。下面給大家介紹幾種目前常用的中醫藥治療方法。

CAG的辨證分型治療：關于辨證分型治療慢性萎縮性胃炎問題，目前國內尚無統一標準。有分為一型、二型、三型、四型、五型，現分述如下：①CAG分為一型治療：例如李恩復用胃元湯(藥用麥冬、白芍、當歸、瓜蔞等)隨癥加減治療慢性萎縮性胃炎523例，療程分別為3個月、6個月、6個月以上，結果痊愈率分別為11.4%、23.7%、30.18%。統計十幾篇文獻報道，采用一方加減治療CAG，平均總有效率達90%以上。固定方藥平均總有效率達80%以上。從而說明辨證加減用藥比固定方藥治療效果好。②CAG分為兩型治療：例如，程煥章報道，將CAG分為二型施治，脾胃氣虛為主者口服“新胃1號”合劑(黨參、當歸、莪術、菖蒲、蒲公英、生甘草等)；氣陰虧虛為主者口服“新胃2號”合劑(太子參、北沙參等)，療效尚佳。③將CAG分為三型：如北京董建華教授將CAG分為氣陰兩虛、虛火灼胃、脾胃虛弱三型，分別采用甘草養胃方、酸甘養胃方、甘溫健胃方治療，臨床癥狀改善率98.7%。④將CAG分為四型：許自誠治療萎縮性胃炎88例，用黃芪建中場、良附丸加減治脾胃虛寒型，柴胡疏肝散治肝胃不和型，沙參麥冬湯加減治胃陰不足型，三仁湯合藿樸夏苓湯加減治療脾胃濕熱型，臨床總有效率97.7%，胃鏡總有效率47.1%，病理總有效率61.7%。⑤將CAG分為五型：王軍錄用辨證分型法治療慢性萎縮性胃炎112例 ，將其分為：胃陰不足型、寒熱錯雜型、氣滯血淤型、氣郁化火型、脾胃虛寒型，結果總有效率96%。⑥將CAG分為六型：中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會2003年重慶制定的方案分為六型：脾胃不和型、脾胃虛弱型、脾胃濕熱型、胃陰不足型、胃洛淤阻型、脾虛氣滯型。成為全國科研的標準。

CAG的主要中醫治療方法：①苦潤化濕祛瘀法：《湖北中醫雜志》2004年第26卷第3期報道了湖北省黃岡市紅十字會醫院魏瑞民、顏凱等臨床采用苦潤化瘀健胃沖劑(黃連、半夏、柴胡、神曲等組成)，效果很好。②養血活血法：《上海中醫藥雜志》1999年第9期第23卷朱菊英采用黃芪、黨參、丹參、川芎等治療CAG，總有效率為74%。③健脾養胃法：《新中醫》2000年第1期第32卷古偉明采用黃芪、茯苓、山藥、丹參、生地等治療CAG，以2個月1個療程，總有效率為89%。

中成藥治療：①片劑：胃復春片，由香萘菜、枳殼等中藥組成，具有健脾益氣、活血解毒功效。4片/次，3次/日。于兆安用該藥治療CAG取得較好療效，并認為該藥對脾胃虛弱型效果較好。②膠囊：溫胃舒膠囊，主要由黨參、白術、山楂、黃芪、肉蓯蓉、肉桂、砂仁等中藥制成，具有扶正溫胃、理氣止痛功效。臨床用于胃寒證的慢性萎縮性胃炎，2片/次，3次/日。③沖劑：養胃沖劑，由芡實、黨參、白術、香附、陳皮、山藥等中藥組成。具有養胃健脾、理氣和中功效，臨床用于脾虛氣滯的慢性萎縮性胃炎。④顆粒：逆轉樂，由黃芪、白芨、蠶砂、馬齒莧、乳香、沒藥、五倍子等中藥組成，具有祛腐消癰生肌功效。治療102例慢性萎縮性胃炎，治愈率28.43%，顯效率38.24%。⑤丹劑：摩羅丹主要由茵陳、雞內金、百合等組成，具有涼潤通降功效。臨床治療慢性萎縮性胃炎325例，療效顯著，并對其中266例作治療前后的病例活檢，有效率61.3%。⑥口服液：健脾口服液，500ml/日，分2次口服，3個月1個療程，連續治療2個療程，效果較好。還有胃舒康口服液(由黨參、白術、枳殼等制成)，10ml/次，3次/日，飯前30分鐘服，療效尚佳。

其他治療：①針刺治療：樊氏以中院、章門、脾俞、胃俞為主穴，脾胃虛弱加足三里、內關，脾胃虛寒加足三里、陰陵泉、太白，胃陰不足加內關、三陰交、太溪、地機，總有效率80.4%；②穴位注射法：吳明霞用其治療慢性萎縮性胃炎31例，取穴足三里、脾俞，胃俞；肝胃不和型配肝俞，濕熱型配陰陵泉，氣滯血瘀型配梁丘；藥物用黃芪注射液4ml，維生素B1 100mg，穴位注射，2ml/次，隔日1次，3個月1療程，用2個療程，結果總有效率96.8%。③灸藥結合治療：許佳年取穴足三里、天樞、中脘(均雙側)，藥用黨參、黃芪、石斛、肉桂各等份研細末，每穴5g，加姜汁調糊，制成直徑10mm，厚2mm藥餅，置穴位上，艾條懸灸，每次20分鐘，1次/日，兩穴位交替使用，并用胃炎合劑10ml/次，2次/日，口服，2個月1療程，結果總有效率93.33%。

CAG的預防

飲食要適中：中醫學認為，胃為水谷之海，水谷經過胃的腐熟作用就可以變成精微物質供全身需要，能夠化生血液，也能形成五臟六腑之精。所以說，人有胃氣則生，無胃氣則亡，得谷者生，絕谷者亡。可見，飲食水谷在人的生命代謝過程中起著非常重要的作用。

精神因素：喜怒憂思悲恐驚是人體正常的情緒，稱為七情。七情太過，則會引起人的生理功能的十條，從而產生疾病，中醫稱之為七情致病。所以CAG的患者一定要精神愉快。

生活要有規律：CAG患者要避免過分疲勞，按時作息，注意勞逸結合，平時要注意保暖，避免感冒。