復方聚乙二醇電解質散在清潔腸道中的應用

摘 要 目的：研究復方聚乙二醇電解質散在清潔腸道中的應用。方法：選擇門診大腸內鏡檢查者及部分住院大腸手術患者54例，年齡20～68歲，將復方聚乙二醇電解質散應用于大腸內鏡檢查及大腸手術前處置時的腸道清潔口服藥。分為試驗組和對照組。試驗組清潔腸道時只口服“復方聚乙二醇電解質散”。對照組按常規清潔腸道，即前1天口服番瀉葉或甘露醇，第2天用0.1%～0.5%肥皂水清潔灌腸。結果：試驗組只口服復方聚乙二醇電解質散即可達到清潔腸道目的。腸壁無水腫，患者不良反應少，腸道清潔。與對照組有顯著差異。結論：復方聚乙二醇電解質散用于清潔腸道效果好，有良好的臨床應用價格。

關鍵詞 復方聚乙二醇電解質 清潔腸道

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.031

資料與方法

2008年5月～2011年3月門診大腸內鏡檢查者及部分住院大腸手術患者54例，男32例，女22例；年齡20～68歲，平均53歲。其中30例為內鏡檢查，24例手術患者。隨機分為試驗組和對照組。兩組患者均詳細詢問健康史、病史，進行必要的心電圖及生命體征、體格檢查。排出了急性腹瀉，菌痢等干撓因素。嚴把腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結腸，消化道出血等禁忌癥。兩組年齡，性別均無統計學意義。

方法：試驗組①大腸手術前處置：手術前日午餐后禁食(可以飲水)，午餐3小時后開始給藥。將本品全溶解于溫開水攪拌均勻。規格Ⅰ(68.5kg/袋)配制成1L的溶液。規格Ⅱ(137.5/袋)配制成2L的溶液。②內鏡檢查前處置：當天早餐禁食(可以飲水)。預定檢查時間大約4小時前給藥。如果檢查前日給藥也可。晚餐后禁食，晚餐后1小時給藥。③用量：成人1次量2～4L，以每小時約1L的速度口服，在排出液變為透明液體時可結束給藥；總量不超過4L。對照組：0.1%～0.5%肥皂水常規清潔灌腸。

結 果

口服該藥后，追蹤內窺鏡檢查下及手術區視野，腸壁無水腫，腸腔內清潔干凈。觀察及詢問患者用藥后反應并作記錄。單純口服復方聚乙二醇電解質散用于清潔腸道比傳統清潔灌腸效果好。見表1。

討 論

傳統清潔灌腸廣泛應用于臨床護理工作中，但由于工作耗時長，患者不良反應多，效果不滿意，一直是較頭痛的一項工作。

本文特別提醒，由于此藥兒童使用的安全性和有效性尚未確定，不推薦兒童使用。高齡者生理功能低下，給藥時應減慢速度，邊觀察邊給藥。

內鏡檢查及腸道手術都嚴格要求腸道徹底清潔。傳統清潔灌腸患者不良反應尤其是眩暈心悸，水電解質失衡等特多見，加之臨床中多為老年患者，肛門括約肛松馳，腸道清潔多令人不滿意，從而影響檢查及手術效果。而該口服瀉藥是復方制劑，區別于番瀉葉、甘露淳、石蠟油等。其組份為：聚乙二醇4000，無水硫酸鈉，氯化鉀，碳酸氫鈉。加水配成Na+ 125mmoL/L，k+ 10mmoL/L，HCO3 20mmoL/L，SO2 40mmoL/L，L- 35mmoL/L的等滲性全腸灌洗液。聚乙二醇4000為長鏈線性聚合物，口服后幾乎不吸收，不分解，以氫鍵結合水分子，有效增加腸道體液成分，刺激腸蠕動，引起水樣腹瀉，達到清潔腸管的目的。同時復方制劑中無機鹽成分和服用的適量水分，保證了腸道與體液之間水、電解質交換平衡，腸壁無水腫，也降低不良反應。再者，該口服瀉藥方便簡單，門診患者隨到隨查，不用提前預約和準備，減輕患者的心理負擔和經濟負擔，也減輕護士的工作量，避免了不必要的糾紛。此法值得臨床應用推廣。

參考文獻

1 復方聚乙二醇電解質散說明書.深圳萬和制藥有限公司(H20030827).