硫酸鎂治療120例急性腦梗死的療效觀察

摘 要 目的：探討硫酸鎂對急性腦梗死的治療作用。方法：120例急性腦梗死患者在綜合治療基礎上加用25%硫酸鎂，并與同期內100例行綜合治療急性腦梗死患者對照。結果：治療組總有效率(95.0%)優于對照組(78.0%)，治療后治療組血清硫酸鎂水平明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：急性腦梗死補充鎂離子是必要的。

關鍵詞 硫酸鎂 急性腦梗死 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.045

為了探討硫酸鎂在治療急性腦梗死中的作用，2006年1月～2011年6月在綜合治療急性腦梗死時加用硫酸鎂針劑，取得明顯療效，現報告如下。

資料與方法

經CT證實的急性腦梗死住院患者220例，診斷符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的各類腦血管病診斷要點［1］，隨機分為治療組和對照組。治療組120例，男77例，女43例；年齡38～81歲，平均51歲；其中多發腦梗死32例，單灶梗死49例，腔隙性梗死39例。對照組100例，男60例，女40例；年齡35～78歲，平均50歲；其中的多發腦梗死32例，單灶梗死44例，腔隙性梗死24例。兩組年齡、性別、病程、病情經統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)。

治療方法：治療組采用5%葡萄糖注射液250ml，加10%氯化鉀5ml，硫酸鎂10ml，1次/日靜滴，連用21天。對照組除未用硫酸鎂外，其他治療措施與治療組相同。兩組病例治療后均監測血鎂濃度，并進行神經功能缺失評定。

療效判斷標準：以1995年全國第4屆全國腦血管病學術會議確定的療效標準評定。

觀察指標：兩組均在入院24小時內完成血、尿常、肝腎功能、心電圖檢查，并于治療后3周復查上述指標，同時由兩位主治醫師分別與治療前、治療后3周計算神經功能缺失評分，評分標準按1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過標準。

統計學處理：計量資料采用t檢驗，等級資料采用Ridit分析法。

結 果

治療結果：治療組基本痊愈43例(35.8%)，顯著進步60例(50%)，進步11例(9.2%)，無變化6例(5.0%)，總有效率95.0%；對照組基本痊愈10例(10%)，顯著進步23例(23.0%)，進步45例(45.0%)，無變化22例(22.0%)，總有效率78.0%，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，治療組(95%可信區間0.369±0.081)優于對照組(95%可信區間0.641±0.092)。

治療前后血鎂濃度變化：全部病例治療前均低于正常值底限。治療組治療后血清鎂平均提高0.98mmol/L，與治療前比較差異顯著(P＜0.05)；對照組治療后血清鎂平均水平無明顯變化；治療后治療組血清鎂水平明顯高于對照組。

不良反應：治療組有1例出現注射部位疼痛感，經減慢滴速后消失，對照組無不良反應發生。

討 論

現認為腦缺血損傷的病理生理機制為缺血損傷級聯反應，而產生大量自由基，興奮性氨基酸，導致腦細胞損傷。鈣離子內流為始動因素，而鎂鹽具有阻止興奮性氨基酸過度釋放及其介導的鈣離子內流，改善腦循環、抗氧化、抑制血小板聚集、亞低溫效應，通過阻斷N-甲基-D-門冬氨酸受體(NMDA受體)起到腦保護作用［2］；而急性腦梗死患者處于低鎂狀態，因而補鎂治療具有重要意義。鎂離子是人體內新陳代謝過程中多種酶系激活劑，在保持細胞完整性和調節膜的離子通透性等方面發揮重要作用，鎂離子作為鈣離子的天然拮抗劑，可非競爭性的阻滯NMDA受體，有效減少病理性鈣離子內流。本組臨床結果顯示，應用硫酸鎂治療腦梗死，通過提高硫酸鎂的濃度，達到清除自由基、抑制鈣離子內流，起得腦保護作用，與對照組比較有顯著差異，且硫酸鎂作為臨床用藥加價低廉，安全性好，應用方便，是腦梗死的輔助治療良藥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 中華醫學會全國第4屆腦血管學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379-381.2 毛春，張蘇明.鎂對缺血性腦損傷的神經保護作用.國外醫學#8226;腦血管病分冊，2000，8(1):31-34.