胰島素泵治療1型糖尿病的臨床觀察

摘 要 目的：探討胰島素泵治療1型糖尿病的療效及安全性。方法：將胰島素泵治療組與常規胰島素治療組進行治療2周前后對比，觀察其血糖控制效果及低血糖發生率。結果：兩組治療后空腹血糖、3餐后2小時血糖及凌晨3點血糖均較治療前明顯降低，且胰島素泵治療組較常規胰島素治療組降低更明顯(P＜0.05)。胰島素泵治療組比常規胰島素治療組低血糖發生率低。結論：胰島素泵治療能更快更穩定更安全地控制血糖。

關鍵詞 胰島素泵 治療 1型糖尿病 療效 安全性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.069

1型糖尿病患者的胰島β細胞功能受到破壞而致胰島素絕對缺乏，需終身使用胰島素以維持生命。DccT研究結果證明，良好的血糖控制可以避免、阻止或延緩糖尿病的多種微血管并發癥的發生與發展［1］。因此應進行強化治療。強化治療包括胰島素泵持續皮下胰島素輸注(CSII)和胰島素多次皮下注射(MSII)兩種方法。本研究選擇了1型糖尿病患者22例，將胰島素泵持續皮下胰島素輸注與傳統的多次皮下胰島素強化治療進行比較，觀察CSII的療效及安全性。

資料與方法

2007年2月～2010年7月收治1型糖尿病患者22例，按患者及家屬意愿分為CSII組和MSII組，其中CSII組12例，男8例，女4例，年齡20±11歲，病程4±1.2年；MSII組10例，男6例，女4例，年齡22±13歲，病程3.5±2年，兩組年齡，性別，病程和合并癥方面無顯著差異(P＞0.05)。

方法：CSII組美國MiniMed 508型胰島素泵經導管持續皮下注射諾和靈R筆芯，3餐前追加餐前劑量，將每天胰島素總量的50%作為基礎量，剩余的50%平均分配為3餐前的負荷量，并根據血糖情況酌情調整劑量；MSII組于3餐前皮下注射諾和靈R筆芯和晚10點皮下注射諾和靈N筆芯，治療期2周。

采用SPSS 12.0軟件包進行統計學處理，兩組間均數比較采用t檢驗，配對資料用配對t檢驗，率的比較用X²檢驗。

觀察指標：血糖監測統一使用美國強生血糖儀。檢測每天3餐前、3餐后2小時血糖，凌晨3點血糖，并觀察血糖達標時間和低血糖反應。以空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小時血糖4.4～7.8mmol/L，凌晨3點血糖3.9～6.1mmol/L為預期控制目標。低血糖的判斷指標為即刻指尖血糖＜3.0mmol/L，伴有或不伴有頭暈、心悸、出冷汗、饑餓感、手顫抖等。

結 果

CSⅡ組與MSⅡ組治療前后血糖及達標時間對比，見表1。

CSⅡ組與MSⅡ組低血糖發生率的比較，見表2。