人流術后立即放置元宮I-220型IUD150例臨床效果觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.117

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)具有安全、有效、可逆、經(jīng)濟等優(yōu)點，是我國婦女廣泛使用的避孕方法之一，如何正確有效使用IUD，減少非意愿妊娠，也是一個有待解決的生殖健康問題。2007年1月～2009年1月對150例人工流產(chǎn)術后立即放置元宮I-220型IUD的婦女進行臨床效果觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2007年1月～2009年1月要求人工流產(chǎn)孕周6～8周，B超檢查確定為宮內(nèi)孕，經(jīng)婦科及全身檢查正常的健康婦女150例，年齡23～37歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦，負壓吸宮術后確認完全流產(chǎn)、子宮收縮良好、出血不多、知情自愿，并且能配合定期隨訪的情況下放置。

IUD：元宮I-220型IUD。其結構符合子宮形態(tài)和子宮動力學原理，含銅面積220mm2，含消炎痛>5mg，規(guī)格分別為小、中、中或大、大4種，使用有效期20年。

隨訪：對象填寫統(tǒng)一表格分別于術后1、3、12個月進行隨訪，詢問術后自覺癥狀、月經(jīng)情況、B超檢查元宮I-220型IUD是否脫落、移位、帶器妊娠等，隨訪率100%。

結 果

臨床效果：經(jīng)隨訪觀察放置元宮I-220型IUD 1個月時150例無脫環(huán)、環(huán)下移及帶器妊娠；放置3個月時有1例環(huán)下移，因癥取出1例，無脫環(huán)及帶器妊娠；放置12個月時脫落2例，環(huán)下移2例，帶器妊娠1例，因癥取出2例。統(tǒng)計臨床效果，見表1。

不良反應情況：人工流產(chǎn)術后立即放置元宮I-220型IUD 1個月內(nèi)月經(jīng)復潮者為135例，1個月后月經(jīng)復潮15例，放置元宮I-220型IUD 1～3個月，多數(shù)受術者月經(jīng)量、經(jīng)期、周期與放置前基本相同，少數(shù)受術者經(jīng)量較前增多、經(jīng)期延長、點滴陰道流血或經(jīng)量較前減少，部分受術者感覺腹部輕微脹痛、白帶增多，伴少許血絲，不良反應多以6個月后逐漸減少或消失。不良反應發(fā)生情況，見表2。

討 論

本組研究資料12個月使用效果明顯，元宮I-220型IUD結構合理，同時含有銅離子和消炎痛，達到有效避孕與減少不良反應的目的。其環(huán)下移發(fā)生率(1.3%)、脫環(huán)率(1.3%)、帶器妊娠率(0.6%)、因癥取出率均較低(1.3%)，不良反應少，續(xù)用率高(95.3%)。

經(jīng)臨床觀察表明，人工流產(chǎn)術后立即放置元宮I-220型IUD與月經(jīng)間期放置相比，經(jīng)過流產(chǎn)手術，手術醫(yī)生對宮腔情況有更清楚的了解，子宮頸口比較松弛，更容易放置，對150例人工流產(chǎn)術后立即放置元宮I-220型IUD的隨訪觀察結果顯示，并未明顯延長術后的出血時間，也未增加感染的發(fā)生，因此人工流產(chǎn)術后立即放置元宮I-220型IUD是安全可行的，能有效地使婦女得到避孕保護，減少非意愿妊娠和重復人工流產(chǎn)，避免月經(jīng)間期放置的疼痛與出血，不增加額外的醫(yī)療費用，值得臨床推廣應用。