復方硫酸亞鐵葉酸片用于預防妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究

摘 要 目的：探討復方硫酸亞鐵葉酸片用于預防妊娠期缺鐵性貧血的臨床療效觀察。方法：對在門診產科進行產前診斷、無高危因素、妊娠16～24周的孕婦1000人次，隨機分為觀察組及對照組各500例，將兩組進行對比。觀察組血紅蛋白110～120g/L，紅細胞計數(3.5～4.0)×1012/L，進行預防用藥，同時給予飲食指導。對照組僅給予飲食指導。結果：兩組對照，妊娠期貧血的發生率分別152例和28例，發生率分別為30.4%和5.6%。觀察組妊娠期貧血的發生率明顯低于對照組(P＜0.01)。結論：預防妊娠期貧血的出現有利于改善妊娠結局，提高人口出生素質。

關鍵詞 預防 妊娠期貧血 缺鐵 妊娠結局

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.132

貧血可以是獲得性的或先天性的［1］。貧血是妊娠期常見的合并癥，屬高危妊娠范疇，有較高的發生率［2］，其中以缺鐵性貧血為主［3］。有效預防妊娠期貧血可以大大改善妊娠結局，提高人口出生素質，具有深遠意義。

資料與方法

2010年1月～2011年1月進行孕期保健檢查、無高危因素、妊娠周數16～24周的孕婦，隨機分成兩組，即觀察組和對照組，兩組各500例，進行對比分析。兩組孕婦年齡、體重、孕周、血紅蛋白含量均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

診斷標準：妊娠期貧血的程度通常分為4度：①輕度：血紅蛋白81-100g/L，細胞計數(3.0～3.5)×1012/L；②中度：血紅蛋白61～80g/L，紅細胞計數(2.0～3.0)×1012/L；③重度：血紅蛋白31～60g/L細胞計數(1.0～2.0)×1012/L；④極重度：血紅蛋白≤30g/L，紅細胞計數＜1.0×1012/L。

方法：觀察組在妊娠16～24周，1個月檢測1次血常規。如血紅蛋白110～120g/L，紅細胞計數(3.5～4.0)×1012/L進行預防用藥。復方硫酸亞鐵葉酸片0.1g，2次/日，飯后2小時服用，同時給予飲食治療。1個月后復查血常規，如血紅蛋白＞120g/L，紅細胞計數＞4.0×1012/L，繼續鞏固治療4周以穩定各項指標。隨著孕周增加，定期復查血常規，有異常隨時糾正。對照組僅給予飲食指導。

統計學處理：采用SPSS10.0軟件進行統計學分析。

結 果

對照組和觀察組各500例，貧血的發生數分別為142例和43例，發生率分別為30.1%和5.6%。兩組比較差異顯著(P＜0.01)，見表2。

討 論

妊娠期缺鐵性貧血的原因：妊娠期缺鐵性貧血的原因包括：需求增加、補充不足、育齡婦女自身鐵儲備不足，其中需求增加是孕婦缺鐵的主要原因。妊娠6周后血容量逐漸增加，32～34周達高峰，妊娠最后幾周血容量維持在最高水平直至分娩。妊娠期特有的生理改變以及胎兒、胎盤的生長需要，使得缺鐵性貧血普遍存在。妊娠期貧血與孕婦的孕周、年齡、膳食結構、身體狀況、文化程度、妊娠反應、經濟狀況、胃腸功能、生活壞境等有直接關系。

對孕婦的影響：貧血使孕婦的抵抗力下降，對分娩、手術和麻醉的耐受能力下降，即使是輕度和中度貧血，孕婦在妊娠期和分娩期的風險也會增加。世界衛生組織資料表明，貧血使全世界每年數十萬孕產婦死亡。例如：重度貧血可因心肌缺氧導致貧血性心臟病；胎盤缺氧易發生妊娠期高血壓疾病或妊娠期高血壓疾病性心臟病；嚴重貧血對失血耐受性降低，易發生失血性休克；貧血降低產婦抵抗力，容易并發產褥感染。

對胎兒及嬰幼兒的影響：嚴重貧血時，經胎盤供氧和營養物質不足以滿足胎兒生長需要，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎。孕期缺鐵對嬰幼兒的影響是長遠的。據聯合國兒童基金會的報道，缺鐵性貧血的兒童其智商較正常兒童平均低9個點。我國的研究報道，貧血兒童的運動和智能發展指數較正常兒童低得更多。在情商受損方面表現為：情感淡漠、不開心、緊張、易疲勞、興趣少、不容易逗樂、不合群、注意力難集中。在身體發育受影響方面表現為：聽視覺神經反應遲緩、細胞、體液免疫功能降低、易感染、延緩運動神經的發育、運動功能受損。

預防：孕期及早常規檢查血常規，早發現、早預防、早診斷、早治療，能有效降低妊娠期貧血的發生率。《婦產科學》第7版建議妊娠4個月常規補充鐵劑，每天口服硫酸亞鐵0.3g。WHO推薦孕婦從孕中期始每天補充鐵元素60～120mg，同時加服維生素C，不良反應小，依從性好。同時給予合理均衡的飲食指導［4］。

優生優育、提高人口素質是我國的一項基本國策，加強孕前、孕期保健，提高孕婦及人們對貧血的認識和重視程度，特別是在農村，改變舊的認知理念，做到預防為主、治療為輔，最大限度降低貧血對孕產婦及嬰幼兒的傷害。共同努力以達到預防妊娠期貧血和優生優育提高人口素質的目的。

參考文獻

1 楊慧霞，主譯.妊娠合并癥［M］.北京:人民衛生出版社，2006:65-69.

2 樂杰，主編.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2009:154.

3 程露平，洪慧莉，涂知明.孕婦貧血對妊娠并發癥及新生兒的影響調查［J］.中國優生與遺傳雜志，2007，15(8):64-65.

4 柯雪琴，范雪瑾，勞丹青，等.孕母鐵缺乏對新生兒鐵水平的影響［J］.中國婦幼保健，2007，22(33):4693-4696.