順爾寧對嗜酸性粒細胞正常小兒哮喘的治療作用

摘 要 目的：觀察順爾寧對嗜酸性粒細胞正常小兒哮喘的臨床療效。方法：85例哮喘不伴嗜酸性粒細胞增高患兒隨機分成兩組，對照組常規用藥，實驗組加用順爾寧治療，2周后觀察療效。結果：順爾寧實驗組癥狀及肺功能較對照組明顯增加，P＜0.05有統計學意義。結論：順爾寧對嗜酸性粒細胞正常小兒哮喘亦有治療作用。

關鍵詞 順爾寧 嗜酸性粒細胞 小兒哮喘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.139

支氣管哮喘在兒童中發病率高，患兒常伴嗜酸性粒細胞增高，順爾寧通過抑制炎癥因子聚集及致炎因子釋放，可降低成人及兒童嗜酸性粒細胞，從而控制哮喘，但對于嗜酸性粒細胞正常哮喘患兒有無治療作用，國內尚無研究，現將2008～2011年順爾寧治療非嗜酸性粒細胞增高患兒療效報告如下。

資料與方法

2008～2011年收治哮喘患兒85例，診斷標準符合2004年全國兒科哮喘協作組制定的兒童哮喘診斷標準［1］。均查血象嗜酸性粒細胞正常者納入研究范圍，分為兩組，對照組45例和治療組40例，其中男41例，女44例，年齡5～15歲。對比兩組年齡、性別、體征、病程差別無統計學意意(P＞0.05)。

排除標準：①外周血嗜酸性粒細胞＞3%；②1周內曾用過順爾寧治療患者；③病情危重患者；④合并有心、肝、腎等疾病患者；⑤中途退出。

治療方法：對照組常規用藥，實驗組在對照組基礎上予以孟魯斯特(順爾寧)，每晚1次，5mg/次，連用3個月。

療效判斷標準：全國兒科哮喘協作組兒童哮喘防治常規。①近期控制：隨訪6～18個月，治療及觀察期間癥狀消失，無復發者；②顯效：1年內發作不超過3次；③有效：治療及觀察期間癥狀減輕，發作次數≥3次/年，≤6次/年；④無效：＞6次/年且治療前后喘息無明顯改善 ［2］。以近期控制、顯效、有效合計總有效率。

統計學處理：采用SPSS11.3軟件進行統計學處理，兩組療效評價采用［2］檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對照組45例中，近期控制5例(11.1%)，顯效11例(24.4%)，有效19例(42.2%)，無效10例(22.2%)，總有效率77.7%。觀察組40例中，近期控制6例(15.0%)，顯效12例(30.0%)，有效20例(50.0)，無效2例(5.0%)，總有效率95%。兩組總有效率相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

哮喘患兒常伴血中嗜酸性粒細胞增高，但并非所有患兒血中嗜酸性粒細胞均有增高，嗜酸性粒細胞增高與哮喘患兒病情并不成正比，因此，嗜酸性粒細胞不可以作為評價哮喘患兒病情嚴重性的指標。同樣，嗜酸性粒細胞不增高并不代表患兒體內不存在氣道高反應性，仍需要適當的治療，抑制體內炎癥反應及炎癥因子聚集。

半胱氨酸白三烯(cycL.Ti)作為一種高效炎性反應介質存在于哮喘患者的氣道，其活性包括趨化炎性細胞、刺激黏液分泌、增加血管通透性、直接收縮支氣管平滑肌，其對支氣管平滑肌的的收縮作用是組胺的1000倍，是乙酰膽堿的1000～10 000倍，且持續時間更長，并可進一步加重支氣管阻塞，加劇哮喘的發作［3］，順爾寧是白三烯受體拮抗藥的代表，通過拮抗cycL.Ti達到控制哮喘作用。國外研究證明，在用孟魯司特鈉治療的同時，可減少全身性糖皮質激素強化治療的用量，并在達到控制哮喘的同時，減少了糖皮質激素的吸入量［4］，應本文通過觀察順爾寧作用于嗜酸性粒細胞正常哮喘患兒的有效率，證實順爾寧即使對非嗜酸性粒細胞增高患兒亦有療效，對臨床用藥有指導作用。

參考文獻

1 劉傳合.2003年全國兒童哮喘專題研討會會議紀要［J］.中華兒科雜志，2004，42(2):98-99.

2 全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規［J］.中華兒科雜志，1998，36(12):747-750.

3 彭紅娟，蔡紹曦，趙海金.血管內皮生長因子與支氣管哮喘［J］.實用醫學雜志，2007，23(3):433-435.

4 Bisgaard H，Nielsen KG.Bronch oprotcction with aleukotriene receptor antagonist in asthmatic preschool children［J］.Am RevRespirCritcare Med，2000，162:187-190.