特布他林聯合氨溴索霧化治療小兒哮喘的臨床觀察

摘 要 目的：探討特布他林聯合氨溴索霧化治療小兒哮喘的安臨床療效及安全性。方法：收治小兒哮喘患者124例，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規治療酸特布他林霧化，觀組臨床療效、不良反應以及癥狀、體征消失時間等。結果：觀察組總有效率85.5%，對照組總有效率64.5%，兩組總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)；與對照組相比，觀察組患者癥狀體征消退時間與不良反應較差異有顯著性(P＜0.05)。結論：硫酸特布他林聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘療效顯著，安全性好。

關鍵詞 硫酸特布他林 鹽酸氨溴索 小兒哮喘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.140

小兒支氣管哮喘(小兒哮喘)是兒童常見的慢性呼吸道基本呼吸道疾病。報道稱其發病率在世界范圍內呈上升趨勢，2000年我國兒童哮喘患病率1.97%，以呼吸道感染和過敏為小兒哮喘誘因的發作占95%左右［1］。發作期呼吸道感染主要有細菌、病毒、支原體、衣原體及真菌等引起，臨床治療除抗感染外，祛痰以及緩解呼吸肌痙攣亦很關鍵。本文就硫酸特布他林聯合鹽酸氨溴索治療124例小兒哮喘的安臨床療效及安全性報告如下。

資料與方法

2009年6月～2010年6月收治小兒哮喘急性發作患者124例，隨機分為對照組和觀察組，每組62例。對照組男39例，女23例，年齡1.8個月～9.1歲，平均28.4±19.3個月；觀察組男36例，女26例，年齡1.5個月～10.2歲，平均27.8±18.1個月。所有患兒診斷標準均符合中華醫學會兒科分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規［2］，同時排除結核感染、先心、合并呼衰及心衰等疾病。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床癥狀體征等資料比較無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患兒治療在常規綜合治療(主要包括吸氧、抗生素、茶堿、維持水電解質及酸堿平衡等)基礎上，對照組加特布他林，用法為特布他林霧化液2.5mg/次+生理鹽水2ml，用空氣壓縮泵面罩持續霧化吸入，每次10～15分鐘，2次/日，療程1周；觀察組在上述基礎上加氨溴索，用法為氨溴索注射液7.5mg/次+特布他林霧化液2.5mg/次+生理鹽水2ml，2次/日，療程1周。觀察兩組臨床療效、不良反應以及癥狀、體征消失時間等。霧化后迅速徹底漱口。

療效判斷標準：①顯效：治療5天，咳嗽、喘息癥狀消失，雙肺聽診無哮鳴音；②有效：治療5天，咳嗽、氣急、喘息癥狀較前減輕，雙肺聽診呼吸粗或干濕啰音減少；③無效：治療5天，咳嗽、喘息癥狀均無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學處理：用SPSS13.0軟件打包進行統計學處理，計量資料用(X±S)表示，比較用t檢驗，計數資料比較用X²檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組癥狀體征消失時間比較：兩組患兒咳嗽、喘息及呼吸音消失時間比較，差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床療效比較：兩組患兒治療后1周內將臨床治療結果記錄如下：對照組總有效率64.5%，觀察組總有效率85.4%，兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0.05)，見表2。

不良反應情況：觀察組有3例出現心律過快(均＞120次/分)，2例出現手震顫現象，上述情況均未處理，停藥后上述癥狀消失。另有5例感覺口部不適，漱口后消失。

討 論

小兒支氣管哮喘前面已述及，即呼吸道感染與過敏(氣道高反應)，患兒在以上因素刺激下，引起平滑肌收縮，導致氣道狹窄和(或)痙攣，出現炎性滲出、黏膜水腫、分泌物增多以及氣道狹窄和(或)痙攣等病生變化，臨床表現為咳嗽、喘息及哮鳴音等，病情一旦繼續發展，可危及生命。臨床治療除了抗感染、吸氧、平喘及維持電解質和酸堿平衡外，近幾年來重視了霧化治療。特布他林為β2受體激動劑，通過興奮氣管壁的β2受體，使平滑肌舒張，加速增多的分泌物排出，起效快，維持時間長，能迅速有效改善臨床癥狀［3］。鹽酸氨溴索是溴己胺的衍生物，能夠調節、溶解并清除增多的分泌物。特布他林與氨溴索聯合應用，可明顯改善臨床癥狀，縮短病程，提高治療效果。

本研究通過觀察特布他林聯合氨溴索霧化治療小兒哮喘的安臨床療效及安全性，結果顯示較單用特布他林效果明顯，臨床癥狀消失時間也均明顯縮短，單用特布他林總有效率64.5%，特布他林聯合氨溴索霧化治療組總有效率85.4%。表明特布他林聯合氨溴索霧化治療小兒哮喘療效顯著，安全性好，值得臨床借鑒。

參考文獻

1 柳麗莉，許建英，吳世滿，等.布地奈德、特布他林溶液聯合吸入對哮喘呼氣流速改善的觀察.中國實用內科雜志，2006，21(3):166-167.

2 中華醫學會兒科分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規［J］.中華兒科雜志，2004，42(2):100-106.

3 仲彩芬，郭有宏.特步他林治療支氣管哮喘［J］.中國新藥與臨床雜志，1993，12(2):80-81.