特布他林加布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘45例療效觀察

關鍵詞 特布他林 布地奈德 兒童哮喘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.167

哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，嚴重危害患者的身體健康。防治關鍵是從嬰幼兒抓起，早認識、早診斷、早治療、早預防、早管理。吸入療法是哮喘治療中的主要用藥方式。用特布他林加布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年10月收治兒童哮喘患兒86例，符合1998年全國兒童哮喘防治協組制定的標準［1］，年齡3～12歲，隨機分為兩組，治療組45例，男24例，女21例；對照組41例，男22例，女19例。兩組患兒年齡、病程、病情輕重程度，經統計學處理，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用激素、吸痰、給氧、鎮靜等常規治療，治療組在對照組治療的基礎上加用特布他林加布地奈德霧化吸入，霧化器為壓縮霧化機，吸入方法：特布他林(按年齡＜6歲2.5mg、＞6歲5mg)及布地奈德(＜6歲0.25mg、＞6歲0.5mg)2次/日，連用3～7天。

療效判斷標準：①顯效：3天內癥狀明顯緩解，呼吸困難及缺氧狀況明顯改善，哮鳴音基本消失；②癥狀改善：5天內癥狀緩解：呼吸困難及缺氧狀況基本恢復正常，哮鳴音基本消失；③改善欠佳：7天內各種癥狀及體征改善不明顯。

結 果

兩組治療總有效率比較，經X²檢驗X²=5.68，P＜0.05差異有統計學意義，見表1。

討 論

哮喘是一種表現反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病［2］。是由多種細胞，特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的氣道慢性炎癥，引起氣道高反應，導致可逆性氣道阻塞性疾病［3］。特布他林：選擇性支氣管β2受體興奮劑，激活氣道平滑肌的腺苷環化酶，松弛氣道平滑肌，能抑制內源性遞質釋放，使血清Ige降低，增強纖毛運動，促進痰液稀釋，對心臟的作用小，不透過血腦屏障，無神經系統的不良反應。布地奈德：臨床上常用局部吸入性皮質激素，為兒童支氣管發作治療首選藥物。具有較強的抗炎抗過敏作用，增強氣道平滑肌β受體反應性，降低氣道高反應，緩解癥狀，霧化泵吸入治療，使藥物直接作用于病變部位而迅速發揮作用，對心血管及其他全身性的不良反應明顯減少。吸入療法具有簡便、安全、起效快、藥量小、全身不良反應小等優點，近年來已得到廣泛應用。治療前應向家屬及患兒講解吸入療法，取得合作，并將患兒頭部抬高或取半臥位，也可取坐位，患兒哭鬧不合作時，囑家屬守護；嚴密觀察氧流量及患兒狀況，若出現喘憋等異常及時報告醫生；治療中壓縮泵治療時間應控制在10分鐘以內，對于缺氧狀態的患兒推薦使用氧氣驅動霧化吸入；嚴格防止交叉感染，保證藥效及藥量全部被吸入。治療后督促患兒漱口洗臉，防止激素殘留，鼓勵患兒多飲水。

對哮喘患兒進行了特布他林加布地奈德聯合吸入治療，療效顯著，能明顯促進癥狀緩解，縮短病程，無明顯不良反應，值得在兒科臨床更廣泛的推廣使用。

參考文獻

1 全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規［J］.中華兒科雜志，1998，36(12):747-751.

2 胡亞美，吳瑞萍，江載芳.諸福棠實用兒科學.北京:人民衛生出版社，2001.

3 楊錫強，易著文，主編.兒科學.北京:人民衛生出版社，2003.