休克病因及急救分析報告100例

摘 要 目的：分析休克的病因及急救方法。方法：分析100例休克患者的病因及急救。其中男38例，女62例，年齡17～41歲，平均20±16歲，其中神經(jīng)源性休克54例，過敏性休克21例，低血容量性休克8例，感染性休克12例，心源性休克5例。采用控制病因、提高有效循環(huán)血量等綜合治療。結果：100例患者，經(jīng)及時治療，痊愈75例，轉院25例，轉院患者隨訪，無死亡病例。結論：17～41歲年齡段休克中，以神經(jīng)源性休克居多，有效地采取綜合治療手段是治療休克的關鍵。

關鍵詞 休克 病因 急救

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.170

2008年4月～2011年10月收治休克患者100例，分析了其病因及急救方法，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者100例，男38例，女62例，年齡17～41歲，平均20±16歲，均以表情淡漠、臉色蒼白或紫暗、四肢濕冷、脈搏快弱、血壓下降急診。見表1。

病因分析，見表2。

急救方法：采取綜合措施，包括及時控制病因，盡快提高有效循環(huán)血量、有效改善微循環(huán)功能，以及糾正缺氧引起的代謝障礙和臟器功能損害等。對休克患者，一般在校醫(yī)院及時進行一般處理后，再讓轉送至綜合醫(yī)院進行系統(tǒng)治療，一般處理方法為：患者保持安靜，避免過多搬動。①體位：采取平臥位或頭低腳高位。②體溫：夏季降溫，冬季保暖。③輸氧：鼻導管給氧，保持呼吸道通暢。④靜脈推注50%葡萄糖60ml。補充血容量：足夠的血容量，是維持正常血液動力和微循環(huán)有效灌流的物質基礎，無論哪種休克，都有絕對或相對血容量不足，擴容為抗休克的最基本手段。建立通暢的輸液通路，穿刺針口徑應較大、穿刺困難，應毫不猶豫地進行靜脈切開。必要時，應選2～3條靜脈通路。液體的選擇首選等滲鹽水或碳酸氫鈉林格氏液，并配合使用適量的低分子右旋糖酐，以維持滲透壓。輸入量上，行之有效的原則是需要多少，補多少。臨床中，輸液治療應爭取達到以下指標：①患者安靜；②尿量每小時平均30ml以上；③血壓維持在80～90mmHg左右，脈壓應>30mmHg；④脈率保持在每分鐘120次以下；⑤外周循環(huán)良好，如肢端溫暖、毛細血管充盈良好、足背動脈搏動有力等；⑥頸靜脈充盈度良好，但無怒張；⑦皮膚彈性良好。控制原發(fā)病：在抗休克的過程中也很關鍵，包括消除病因、止血、引流及其他對癥治療。對過敏性休克的搶救，應爭分奪秒，主要措施有：立即停用或清除引起過敏性反應的物質；吸氧和維持呼吸道通暢；立即靜脈注射50%葡萄糖50ml加腎上腺素(1%溶液，成人0.5～1ml/次)，如首次注射效果不明顯，可于10～15分鐘后重復注射；補充血容量及其它抗生物活性藥物等。

結 果

學生休克與中暑、體能消耗、運動量大等有關。采取迅速有效的綜合治療方法，效果良好。100例患者，經(jīng)及時治療，痊愈75例，轉院25例，轉院患者隨訪，無死亡病例。

討 論

休克是機體受到有著因素強烈襲擊后，出現(xiàn)的危急綜合征?；静±砀淖?yōu)橛行аh(huán)血量急劇減少，微循環(huán)障礙，進而引起細胞缺氧、代謝紊亂、重要生命器官損害，如不及時搶救，患者多迅速衰竭以至死亡。休克早期診斷非常關鍵，一旦遇有煩躁不安、肢冷、出汗、面色蒼白、血壓波動、脈壓變小、脈搏加快等情況，就應作出早期休克的診斷。

參考文獻

1 蔡劍前.常見危急重癥處理.山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓系列教材委員會，1997:5-10.