針刺合穴位注射治療支氣管哮喘

摘 要 目的：探討針刺合穴位注射治療支氣管哮喘的機(jī)制。方法：針刺取曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、血海、三陰交、均雙側(cè)、中脘、天樞(雙)，每日1次，10次為1個(gè)療程。取風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞均雙側(cè)，將這此穴位分成兩組，每次選取一組穴位，取黃芪注射液5ml，日1次，每次選取一組穴位，兩組穴位交替注射，10天為1個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程。結(jié)果：本組痊愈率為60%，顯效率為24%，有效率為12%，無效率為0。結(jié)論：針刺合穴位注射治療支氣管哮喘，近遠(yuǎn)期療效肯定。

關(guān)鍵詞 支氣管哮喘 針刺 穴位注射

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.187

支氣管哮喘是常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，全世界約有1.6億人患有此病，衛(wèi)生部已將哮喘與高血壓、心腦血管疾病、惡性腫瘤等列為危害人類健康的四大慢性疾病，中國人約有2500萬人患此病，約占人口總數(shù)的1%～3%。哮喘的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)一直是增高趨勢，糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎和抗過敏的作用，常為西醫(yī)治療哮喘的首選藥物，但長期應(yīng)用可出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。近年來，針灸在治療支氣管哮喘的臨床實(shí)踐中顯示獨(dú)特療效，已成為當(dāng)前防治哮喘的常用有效方法之一。1998～2011年采用針刺合穴位注射方法治療支氣管哮喘50例，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者50例，其中男28例，女22例；年齡9～73歲，病程3～22年。50例患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法：針刺曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、血海、三陰交，均雙側(cè)，中脘、天樞(雙)、選用0.3mm×40mm刺入20～30mm，行平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘后出針，每日1次，10次為1個(gè)療程。針刺畢取風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞均雙側(cè)，將這幾個(gè)穴位分成兩組，每次選取一組穴位；用一次性5ml口腔科專用注射器抽取黃芪注射液5ml備用；穴位常規(guī)消毒，直刺0.5～0.8寸有酸脹感回抽無血，再緩慢將藥物注入穴位，每穴1.25ml，退針后用消毒干棉球按壓片刻，每日1次，每次選取一組穴位，兩組穴位交替注射，10天為1個(gè)療程，療程間休息3天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：咳嗽、咳痰、喘息及全身癥狀消失，肺部聽診哮喘音消失，隨訪5年未見復(fù)發(fā)；②顯效：治療后咳嗽、咳痰、喘息及全身癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)明顯減少，且發(fā)作時(shí)間短，消失快；③有效：上述癥狀較治療前有部分改善；④無效：前后癥狀無改善。

結(jié) 果

本組50例，經(jīng)治療2～3療程后，痊愈30例(60%)，顯效12例(24%)，有效6例(12%)，無效0例。

典型病例：患者，男，33歲，2006年5月8日，初診咳痰喘反復(fù)發(fā)作12年，每遇寒冷、勞累、異味氣體刺激則發(fā)，長期使用抗生素、激素、氨茶堿、桂林咳喘寧、舒喘寧氣霧劑等消炎解痙平喘藥物，療效日漸減弱，現(xiàn)發(fā)病頻率更密，1個(gè)月發(fā)病1次，近2周咳痰喘復(fù)發(fā)，經(jīng)西醫(yī)上述治療效果不佳，前來就診。現(xiàn)癥體溫正常，心臟正常，呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音及散在濕羅音。X線提示肺紋理增多雙肺肺氣腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10.5×109/L，N 75%，L 25%，E 0.52×109/L，診斷為支氣管哮喘。即用針刺合穴位注射治療1個(gè)療程，咳喘癥狀消失，呼吸困難明顯改善，又鞏固治療2個(gè)療程，1個(gè)月后復(fù)診，咳喘基本消失，肺部聽診未聞及哮喘音與濕啰音，隨訪5年，病情穩(wěn)定，無哮喘發(fā)作。

討 論

支氣管哮喘是一種氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，多因氣管及支氣管對各種刺激物的易感性增高引起迷走神經(jīng)的過度緊張，支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹、分泌物增加導(dǎo)致支氣管狹窄而發(fā)病，其特征是反復(fù)發(fā)作的一種伴有哮喘音，以呼氣性為主呼吸困難。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是肺、脾、腎虛的結(jié)果；并通過對本病長期觀察，根據(jù)發(fā)作時(shí)痰氣相擊，哮鳴有聲而黏液一經(jīng)咳出或經(jīng)祛痰治療后，病即迅速緩解，從而認(rèn)為宿痰伏于體內(nèi)，遇某種誘因而觸發(fā)，以致痰搏擊氣道，是哮喘發(fā)作基本原理。故在治療中針刺中脘、天樞、三陰交，具有通其腑氣、祛除宿痰；針刺血海、足三里、曲池及黃芪的背俞穴注射，使中藥與經(jīng)穴有機(jī)結(jié)合起來，具有補(bǔ)肺氣、健脾胃、填腎元，有效地調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，拮抗組織胺和乙酰膽堿等活性物質(zhì)，降低迷走神經(jīng)張力，解除氣道高反應(yīng)性而達(dá)止咳、祛痰、平喘作用。本方法治療支氣管哮喘，近遠(yuǎn)期療效肯定，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:59.

2 陳衛(wèi)華，辛坤，蔡臣安.中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察［J］.中國針灸，2009(4):272-294.

3 王曉賢.針灸孔最穴治療支氣管哮喘［J］.中國針灸，2001(4):326.