慢性盆腔炎綜合治療的療效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.206

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病，是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜的組織增生、粘連、瘢痕形成。主要包括盆腔腹膜炎、盆腔積液、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮內膜炎。該病較頑固，易復發，可導致慢性盆腔疼痛、輸卵管妊娠、不孕，給女性帶來較多困擾，影響女性的身心健康。慢性盆腔炎單一治療效果較差，采用綜合治療方法對68例慢性盆腔炎患者進行了治療，取得了較好的效果，現匯報如下。

資料與方法

2007年1月～2011年1月收治慢性盆腔炎患者136例，年齡20～50歲，平均33歲；病程0.2～9年，平均3.3±1.6年；臨床表現主要以下腹和腰骶部疼痛為主，白帶增多、月經失調、低熱、血象升高以及繼發性不孕等。所有患者均符合《婦產科學》中的慢性盆腔炎診斷標準［1］，并排除子宮內膜異位癥、盆腔惡性腫瘤以及肝腎功能不全的患者。隨機分為觀察組與對照組，每組60例，兩組在年齡、性別、病程方面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組68例患者單純給予廣譜抗生素(氨芐青霉素或者頭孢氨芐)+甲硝唑治療，10天1個療程；觀察組68例在此抗生素基礎上結合綜合治療(中藥+理療)，中藥治療10天1個療程。根據患者不同類型給予不同方劑：①瘀熱內阻型：敗醬草、生黃芪各30g，薏苡仁、土茯苓各20g，制香附、當歸各12g，丹皮、炒赤芍、川楝子、桃仁各10g，水煎服；②寒濕內蘊型：苔烏藥、附子、丹皮、桂枝各15g，制香附12g，丹參15g，敗醬草30g，薏苡仁20g，水煎服；③盆腔分粘術后：紅花、莪術各20g，川芎、桃仁、牛夕、丹參各15g，香附、甘草各10g，水煎服。同時1次/日給予超短波治療30分鐘(DL-C-B型臺式超短波治療機，頻率40.68MHz)，如果懷疑患者有盆腔粘連在理療時加音頻，10天1個療程。

療效判斷標準：①痊愈：患者下腹痛、腰酸痛等自覺癥狀全部消失，白帶顯著減少，婦科檢查宮體恢復正常大小，無壓痛，附件增厚及壓痛消失，繼發性不孕經治療后妊娠；②顯效：患者自覺癥狀消失，婦科檢查子宮及雙附件無壓痛，但子宮固定，有雙附件增厚的表現；③有效：患者癥狀基本消失，婦科檢查見子宮及雙附件有深壓痛，子宮固定，雙附件增粗增厚；④無效：指患者主要癥狀和體征無明顯改善，甚至加重。

統計學處理：使用SPSS13.0統計軟件，計數資料采用方差分析，以P＜0.05具有統計學意義。

結 果

兩組盆腔炎患者治療效果比較，見表1。

討 論

慢性盆腔炎嚴重影響著患者生活質量，應該給予積極正規的治療。因其多為急性盆腔炎未能進行徹底治療或者患者體質較差導致病情遷延所引起，患者一般存在多系細菌的混合感染，多種病原體長期在婦女內生殖器寄生，一旦機體抵抗力出現下降，容易造成炎癥反復發作。所以西醫治療上主要針對各種病原菌的特點聯合應用抗生素治療，但由于慢性盆腔炎患者存在盆腔炎性黏連及纖維化，局部血循環出現障礙，因此抗生素治療的敏感性不佳，長期應用抗生素又容易產生耐藥性，引起胃腸道癥狀等不良反應，因此療效并不理想。

中醫認為該病系熱毒或濕濁瘀滯腔宮、腔絡，影響氣血運行所致，治療上以活血祛瘀，行氣止痛為主，兼以清熱利濕，滋補脾腎。慢性盆腔炎采用中藥治療可以松解盆腔組織的粘連，并能夠起到促進炎癥吸收的作用。慢性盆腔結締組織炎、慢性輸卵管炎的治療口服活血化淤中藥，配合短波、超短波、離子透入等方法促進局部血液循環，有利于炎癥消除［2］。超短波治療，可在短期內治療，痛苦少，不破壞組織，愈后不影響任何生理功能。超短波屬于高頻，加熱后小動脈和毛細血管隨即擴張，動、靜脈循環增強，局部的氧、營養物質、白細胞和抗體增加，代謝產物及時被移除，這不僅改善了局部的營養和代謝，而且增加了局部的防御能力，而藥物治療法往往難以迅速控制炎癥的發展。干擾素與細胞免疫、體液免疫共同構成機體防御系統，它可促進抗體的形成，調節免疫功能，這是超短波對急慢性盆腔炎有效的另一原因［3］。超短波作用深，加熱較均勻，劑量較準確，因而治療時炎癥吸收也較快。超短波可通過振蕩運動改變細胞膜上某些離子通道或蛋白通道，使細胞的新陳代謝增強。超短波療法具有高頻電磁波共有的生物效應和治療作用，通過給機體以溫熱的刺激，改善盆腔組織局部的血液循環情況以及局部組織的新陳代謝，對炎癥的吸收起著重要作用。超短波除具有溫熱效應外，還有較明顯的非熱效應，提高免疫力，消散炎癥，鎮痛，作用于病灶區，可迅速控制炎癥的發展和蔓延，音頻理療還可以減輕盆腔黏連。

本研究通過聯合抗生素，配合中藥以及超短波甚至結合音頻理療綜合治療慢性盆腔炎患者68例，并與單純用抗生素治療的68例患者進行比較，發現綜合治療組總有效率95.59%明顯高于單純用抗生素治療組85.29%，表明采用綜合治療可以提高慢性盆腔炎的治愈率，慢性盆腔炎的以多方法、多途徑治療療效更為顯著。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2004:274-276.

2 王澤華.婦產科治療學.北京:人民衛生出版社，2009:606.

3 張蘭英.超短波治療急慢性盆腔炎100例療效觀察.職業與健康，2004，20(11):142-143.