中西藥結合治療排卵障礙性不孕的臨床分析

摘 要 目的：觀察中西藥結合治療排卵障礙性不孕的臨床療效。方法：將排卵障礙性不孕的女性患者80例用分為治療組40例(中藥聯合克羅米酚治療)，對照組30例(單純運用克羅米酚治療)，對比兩種治療方案的最終療效。結果：經過治療后，治療組的促排卵總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療組的不良反應也明顯少于對照組(P＜0.05)。結論：中西藥結合治療排卵障礙性不孕能提高治療療效，不良反應少。

關鍵詞 排卵障礙性不孕 克羅米酚 中西醫結合治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.210

婚后未避孕、有正常性生活、同居1年未受孕者統稱為不孕癥(infertility)，不孕癥是反映家庭幸福與否，生活質量高低的一個重要標志。排卵障礙是女性不孕癥的主要原因之一，占全部不孕癥的1/4左右［1］。隨著生殖內分泌學的迅速發展與藥物科學的發展，現代藥物在治療不孕癥已取得肯定的臨床療效，但是使用促排卵藥物可導致一些不良反應，使得受孕率低［2］。近年來的大量研究發現，中醫藥治療排卵障礙性不孕的療效好，安全性好［3］。本文為此具體探討中西藥結合治療排卵障礙性不孕的臨床效果與安全性。

資料與方法

2008年6月～2010年12月收治不孕癥患者80例，入選標準：符合排卵障礙性不孕的西醫診斷標準；符合中醫不孕癥腎陽型的診斷標準；年齡20～40歲；已婚婦女；患者同意。年齡21～42歲；病程18個月～12年。根據入院單雙號，把上述患者分為治療組與對照組，每組各40例。兩組不孕癥患者在年齡、病程方面經統計學分析差異均無顯著性(P＞0.05)。

治療方法：對照組單獨應用克羅米酚治療，口服克羅米酚，50mg/日，共5天。治療組在此基礎上加用自擬中藥湯口服，當歸10g，熟地黃10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，山藥10g，山茯苓10g，續斷10g，白術各10g，柴胡5g，日1劑，分早、晚2次口服，連續服用1個月。

療效判斷標準：①痊愈：月經恢復正常周期，中醫證候消失≥90%；②顯效：經治療月經接近正常周期，90%＞中醫證候消失≥66.7%；③有效：經治療月經3個月內來潮1次，66.7%＞中醫證候消失≥33.3%；④無效：經連續治療3個周期，月經未見改變，中醫證候消失＜33.3%［4］。同時觀察兩組不良反應情況。

統計學處理：臨床療效與不良反應情況等計數資料用X²檢驗。P＜0.05代表有顯著性差異，使用軟件為SPSS19.0。

結 果

臨床療效：經過治療后，治療組的總有效率90.0%，對照組的總有效率67.5%，治療組的促排卵總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

不良反應：經過觀察，對照組有4例發生卵巢過度刺激征(OHSS)，所有患者在觀察服藥期間行血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能等檢查未見明顯的異常。表明治療組的輕度不良反應明顯少于對照組(P＜0.05)。

討 論

不孕癥是一種特殊的生殖健康缺陷，我國初步統計發病率8%左右。同時由于各種環境因素的影響，當前其發病率越來越高。現代醫學認為女性正常的排卵過程是由下丘腦-垂體前葉-卵巢性腺軸信號路徑控制的，這3個環節中任何一個環節功能異常，均可導致排卵障礙［5］。同時引起排卵障礙的因素還涉及到精神性因素、全身性疾病、腎上腺或甲狀腺功能異常等。在常規西藥治療中，克羅米芬可適應于體內有一定雌激素水平的功能性閉經、黃體功能不全和多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥。但是在單獨應用中，可以影響宮頸黏液性能，可以影響子宮內膜增生，干擾精子穿行宮頸，不利于著床，從而治療效果不高［6］。

關于不孕的病因，祖國醫學醫家主要責之于腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等。腎陽為陽氣之根本，具有溫煦子宮和全身的作用，若腎陽虛不能溫煦子宮，子宮虛冷，則不能攝精成孕。一般施以“補腎調周配合外治法”，效果比較顯著。本文結果顯示，經過治療后，治療組的促排卵總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療組的不良反應也明顯少于對照組(P＜0.05)。

總之，中西藥結合治療排卵障礙性不孕能提高治療療效，不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻

1 李小燕.中藥人工周期法治療卵巢功能低下所致不孕癥［J］.遼寧中醫學院學報，2010，4(2):133.

2 王秀春.大補元煎治療排卵障礙性不孕36例［J］.國醫論壇，2009，17(4):24.

3 王秋風.調經種子湯治療排卵障礙性不孕癥132例［J］.現代中西醫結合雜志，2010，12(7):697-698.

4 王鷺霞.排障助孕湯治療排卵功能障礙性不孕癥30例.中醫藥通報，2009，6(4):45-46.

5 鐘雪梅，周靈，楊家林.等.補經合劑促卵泡發育和排卵的實驗研究.江蘇中醫，2009，19(3):45.

6 Kaufmann RA，Morsy M，Takeuchi K，et al.Premplantation genetic aalysis.J Peprod Med，2008，3(7):428-436.