鼻腔良、惡性腫瘤CT的鑒別診斷

關(guān)鍵詞 鼻腔 良惡性腫瘤 CT鑒別診斷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.231

鼻腔腫瘤CT檢查一是發(fā)現(xiàn)病變，最主要是區(qū)分良、惡性，以及明確腫瘤侵犯部位及范圍，對決定治療方案有重要價值。2006～2010年收治經(jīng)手術(shù)病理證實鼻腔腫瘤患者45例，探討鼻腔良、惡性腫瘤的鑒別診斷，其中良性15例，惡性30例。分析良、惡性腫瘤的主要鑒別點，良性腫瘤生長緩慢，膨脹性生長，邊緣清楚，少有骨質(zhì)破壞，不侵犯腔外軟組織；而惡性腫瘤生長速度快，浸潤型生長，邊緣清楚，骨質(zhì)破壞明顯及侵犯腔外軟組織。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組45例，其中男27例，女18例，男女之比為3:2，年齡8～73歲，平均31歲。臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻衄，頭痛，鼻部隆起及面頰部疼痛，流淚、突眼及視力下降等。病程20天～3年。有鼻部手術(shù)史4例。

病理組織學(xué)診斷：良性腫瘤15例，惡性腫瘤30例。其中良性腫瘤，纖維血管瘤11例，乳頭狀瘤2例，骨化纖維瘤2例。惡性腫瘤，鱗狀細(xì)胞癌14例，未分化癌4例，腺癌3例，腺樣囊性癌3例，嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤2例，黑色素瘤2例，透明細(xì)胞癌各惡性肉芽腫1例。

方法：本組病例均采用GE的e/ct CT，患者仰臥位，下頜內(nèi)收，在硬腭平面上頜骨齒槽突開始，平行于眶耳線，層厚5mm，層距5mm向上連續(xù)掃描至眶底，少數(shù)加掃鼻腔冠狀位掃描及增強掃描。

CT表現(xiàn)及結(jié)果

45例病例，經(jīng)病理證實為良性15例，鼻腔內(nèi)見軟組織腫塊，邊界光滑；10例單側(cè)，5例雙側(cè)；鼻腔膨脹性改變，鼻中隔向?qū)?cè)移位8例，合并副鼻竇炎9例，3例引起骨質(zhì)破壞。30例惡性腫瘤中，全部見鼻腔軟組織腫塊，不規(guī)則；除5例無骨質(zhì)破壞外，其余都有骨質(zhì)破壞；20例侵犯副鼻竇，3例侵犯眼眶。

討 論

鼻腔良性腫瘤少見，通過本組45例鼻腔腫瘤的CT表現(xiàn)，鼻腔良、惡性腫瘤的區(qū)別有以下幾個特點：①良性腫瘤邊緣光滑，界限清晰；惡性腫瘤邊緣模糊，分界不清；②腫塊良性呈膨脹性生長，鼻腔擴大或壓迫性骨質(zhì)缺損；惡性呈浸潤性生長，骨質(zhì)破壞明顯；③良性腫瘤一般不侵犯腔外軟組織；而惡性腫瘤常侵犯腔外的軟組織。

鼻腔惡性腫瘤的發(fā)生率居鼻部腫瘤的首位，多發(fā)生于鼻腔外側(cè)壁、鼻底及鼻中隔。本組術(shù)前CT診斷有4例誤診；15例良性腫瘤有2例誤診為惡性腫瘤，其中乳頭狀瘤和內(nèi)翻性乳頭狀瘤各1例，均有骨質(zhì)破壞。另外，淋巴瘤和鱗狀細(xì)胞癌各1例，均無骨質(zhì)破壞而誤診為良性腫瘤。CT檢查是鼻腔腫物的可靠檢查方法，但要善于識別微小異常表現(xiàn)并結(jié)合臨床多方面觀察，早期診斷、早期治療。