腹部超聲體檢的病例分析

摘 要 目的：探討超聲在腹部健康體檢中的價(jià)值。方法：應(yīng)用超聲技術(shù)對(duì)肝臟、膽道、脾臟、雙腎、膀胱進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)異常觀察病變位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與周邊臟器的關(guān)系、活動(dòng)性、血流信號(hào)性質(zhì)等。結(jié)果：超聲檢查35420例中，正常組24068例(67.95%)，異常組11352例(32.05%)。結(jié)論：超聲在腹部體檢中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，達(dá)到早期診斷，具有簡便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作為腹部體檢的首選項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞 腹部超聲 健康體檢

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.242

本著“戰(zhàn)略前移、模式轉(zhuǎn)變”的先進(jìn)思想，本院對(duì)健康者進(jìn)行了體檢。2005年5月～2011年5月進(jìn)行的35420例體檢中檢查的肝、膽、脾、雙腎、膀胱病例進(jìn)行分析，對(duì)常見病、多發(fā)病及其腫瘤病變檢出情況進(jìn)行總結(jié)，旨在為個(gè)人健康保健及疾病治療提供參考意見。

資料與方法

2005年5月～2011年5月健康體檢人員35420例，男20189例，女15231例；年齡21～80歲，平均48歲。青年組(21～44歲)19481例，中年組(45～59歲)11334例，老年組(60～80歲)4605例。檢查部位包括肝、膽、脾、雙腎、膀胱。

儀器與方法：采用MyLab20pius、DC-3T、DP-6600型超聲儀，探頭頻率3～5MHZ，檢查前禁食水8～12小時(shí)，取仰臥位、左右側(cè)臥位，發(fā)現(xiàn)異常利用二維超聲仔細(xì)觀察病變位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、后方回聲、與周邊臟器關(guān)系、活動(dòng)性、血流性質(zhì)、方向并測血流速度及阻力指數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)算資料用X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

35420例體檢中，正常24068例(67.95%)，異常11352例(32.05%)。檢出病變例數(shù)及檢出率的百分比：脂肪肝3948例(11.15%)，腎結(jié)石2486例(7.02%)，膽囊結(jié)石1126例(3.18%)，腎囊腫1084例(3.06%)，肝囊腫878例(2.48%)，膽囊息肉樣變797例(2.25%)，膀胱結(jié)石298(0.84%)，脾大290例(0.82%)，腎積水106例(0.30%)，肝血管病81例(0.23%)，膽管結(jié)石64例(0.18%)，肝硬化15例(0.037%)，副脾9例(0.025%)，腎錯(cuò)構(gòu)瘤9例(0.025%)，肝癌8例(0.023%)，膽囊癌5例(0.015%)，膀胱乳頭狀瘤4例(0.01%)，脾血管瘤4例(0.01%)，布一加綜合癥2例(0.005%)，其它：肝、腎鈣化灶、膽囊壁膽固醇結(jié)晶等138例(0.39%)。異常組中脂肪肝、腎結(jié)石、膽結(jié)石、肝、腎囊腫、膽囊息肉檢出率比較高，疾病的檢出率隨著年齡的增長而有增高的趨勢。

討 論

對(duì)超聲檢查出幾種常見疾病及腫瘤加以分析討論：①脂肪肝：本組脂肪肝檢出率最高11.15%。超聲圖像表現(xiàn)為彌漫性脂肪肝、彌漫性非均勻性脂肪肝、葉段性脂肪肝、局限性脂肪肝。典型超聲改變?yōu)楦未螅螌?shí)質(zhì)回聲細(xì)密增強(qiáng)，后方回聲衰減，肝血管顯示不清。中、重度脂肪肝，門靜脈內(nèi)徑增寬1.20～1.30cm，脾增厚＞4.0cm，長度＞12.0cm，肝內(nèi)彩色血流信號(hào)減少，門靜脈流速降低12.5～15cm/秒。脾門處脾靜脈內(nèi)徑0.7～0.9cm。在健康體檢中發(fā)現(xiàn)脂肪肝者，建議限酒或戒酒，合理膳食，治療慢性疾病如糖尿病，避免損肝藥物，增加運(yùn)動(dòng)量。脂肪肝是可逆性病變，超聲復(fù)查可見脂肪肝減輕或消失，血脂也恢復(fù)正常。②腎結(jié)石：本組檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石2486例，檢出率7.02%。典型超聲表現(xiàn)為腎竇部強(qiáng)回聲后伴聲影。超聲能評(píng)價(jià)腎積水引起的腎包塊或?qū)嵸|(zhì)萎縮等，集合區(qū)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)泌尿系X線片不能顯示的小結(jié)石和X線透光結(jié)石。對(duì)造影劑過敏、孕婦、無尿或腎功不全，不能作排泄性尿路造影，而超聲可作為首選方法。此外，可用于超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入腎造口術(shù)或指引經(jīng)皮腎鏡診斷和治療的路徑。③肝囊腫：本組檢出878例，檢出率2.48%。在老年組多見，多為退性行病變。超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)局限性囊性無回聲，易于識(shí)別。小者可無臨床癥狀，多為超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)，大者可有右上腹不適，食后飽脹，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液、注藥，避免開窗性手術(shù)。④惡性腫瘤：本組惡性腫瘤17例，檢出率0.048%。本組肝癌彩色多普勒檢查表現(xiàn)為血供呈提籃型、血管伸入型、點(diǎn)狀血流型、繞行型，多為動(dòng)脈血流頻譜，流速較快，PSV多大于40cm/秒，RI多大于0.60。本組病例臨床癥狀及體征均不明顯，屬超聲體檢中意外發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)CT、膀胱鏡、手術(shù)及病理證實(shí)。早診斷、早治療，對(duì)患者治療療效提高及生活質(zhì)量改善有重要意義。

綜上所述，超聲檢查在健康體檢中發(fā)揮了它獨(dú)特優(yōu)勢，簡便、安全、實(shí)時(shí)、可重復(fù)性、價(jià)廉、準(zhǔn)確性高，受到患者及臨床的歡迎?？墒挂恍撛诩不?，特別是早期腫瘤能得到及時(shí)的診斷與治療，是其它檢查方法所不及及難以替代的，在健康體檢中，應(yīng)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。