血清CA724、CA199、CEA檢測的臨床意義分析

摘 要 目的：探討CA724、CA199、CEA三種腫瘤標物在早期診斷胃癌中的臨床價值。方法：用日本AIA-360磁珠法電化學發光免疫檢測。結果：胃癌患者陽性率分別是CA724：47.0%、CA199：23.5%、CEA：29.4%，CA724、CEA兩項聯合檢測陽性率61.7%，CA724、CEA、CA199三項聯合檢測陽性率61.7%。結論：血清CA724、CA199、CEA或CA724和CEA兩項聯合測定可提高胃癌診斷的陽性率。

關鍵詞 胃癌 腫瘤標志物 糖類抗原724 糖類抗原199 癌胚抗原

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.259

胃癌是威脅我國人民身體健康的惡性腫瘤之一，死亡率居惡性腫瘤之首。其早期多無臨床癥狀，大多數患者確診時多為晚期，且因轉移死亡率很高。臨床研究表明：胃癌早期發現5～10年生存率95%、90%，所以胃癌早診斷，早治療是延長胃癌患者生命最有效的方法。所以人們對腫瘤標志物的檢測寄予了極大的希望。腫瘤標志物是指特征性存在于惡性腫瘤細胞或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質或是宿主對腫瘤反應而產生的物質。這些物質存于腫瘤細胞和組織中，也可進入血液和其他體液，當腫瘤發生、發展時，這些物質常明顯異常，通過測定其存在或含量可輔助診斷腫瘤、分析病程、指導治療、監測復發或轉移、判斷預后。迄今所應用的腫瘤標志物用于臨床診斷的有許多種，分類有胚胎抗原類、酶和同工酶類、激素類、糖蛋白類、癌基因類、特殊蛋白質類和其他腫瘤標志類等7大類［1］，目前大都已可用于臨床檢測、診斷、療效評價，在病情監測及預后判斷有重要的臨床價值。

資料與方法

2010年10月～2011年10月門診體檢和住院患者1980例，年齡20～70歲，經未經任何治療和病理明確診斷的68例為胃癌組，其中男40例，女28例，其中腺癌20例，黏液癌8例，低分化癌4例，選擇同期住院和門診治療60例良性患者為良性組，其中女48例，男12例。

檢測方法：抽取患者靜脈血3ml，分離出血清。檢測采用日本AIA-360磁珠法全自動電化學發光免疫分析儀及其配套試劑進行檢測，并且嚴格按照SOP文件操作。CA724＞6.9u/ml、CA199＞37u/ml、CEA＞6ng/ml判斷為陽性。

統計學處理：用SPSS11.0統計軟件統計分析

結 果

胃良惡性疾病腫瘤標志物陽性率，見表1。

腫瘤標志物聯合檢測在惡性胃病中的陽性率，見表2。

討 論

目前對胃癌的血清學診斷，尚未發現特異性的腫瘤標志物，但聯合檢測可提高胃癌的診斷率，本資料通過聯合檢測，CEA+CA199+CA724和CA724+CEA大幅度提高了診斷的靈敏性(61.7%)。

CA724為糖蛋白，在消化道腫瘤和卵巢癌患者血清中可升高，85%～95%存在于胃、結腸、胰腺、肺和卵巢的腫瘤中對原發性胃癌其較CEA和CA199更有價值［2］，可作為胃癌分期的參考及治療后復發情況的依據［3］。本研究顯示，胃癌陽性率47%，顯著高于胃良性疾病者，與文獻報道陽性率51.2%相近。有人研究［4］，如果癌瘤完全切除，CA724在23.3天內降到正常，故人們認為CA724是疾病分期和判斷胃、腸道癌癥患者是否有殘存腫瘤的良好指標。

CA199由唾液酸和唾液糖蛋白組成，由內胚層細胞分化而來的上皮類惡性腫瘤患者血清中可明顯升高，本研究表明胃癌患者的陽性率23.5%，明顯比胃良性疾病16.7%增高，可與其他指標聯合應用提高胃癌的診斷率。

CEA是從結腸癌組織中提取的腫瘤相關抗原。是一種糖蛋白，是癌組織和胎兒細胞共有的一種抗原，在多種消化道腫瘤中都有升高。在胃癌中靈敏度約21%～61%雖然CEA特異性差，但是臨床應用廣泛，可作為癌前普查指標［5］，本研究表明與CA724聯合可提高胃癌的診斷率(61.7%)。

參考文獻

1 周新，府偉靈.臨床生物化學與檢驗［M］.北京:人民衛生出版社，2007:407.

2 邱毅，陳煉，曾形琴，等.聯合檢測血清胃癌標志物的臨床應用［J］.浙江臨床醫學，2008，10(3):412-413.

3 成軍，王嚴慶.胃癌患者血液中CA724、CA199和CEA聯合檢測的臨床價值探討［J］.重慶醫科大學學報，2003，28(1):19-20.

4 羅文娟，吳文濤，曾秀瓊.患者血清CA19+9，CA724聯合檢測對胃癌的診斷價值及對胃癌的診斷價值［J］.華西醫學，2006，21(3):519.

5 胡家露，李新華.胃腸道惡性腫瘤的實驗室檢查［J］.中華實用內科雜志，1996，16(1):17-19.