血清鈉及血漿滲透壓、尿比重檢測對水電解質體液失調的臨床觀察與分析

摘 要 目的：分析血清鈉及血漿滲透壓、尿比重檢測對水電解質體液失調的臨床意義。方法：本組均于清晨留取血清和晨尿標本，采用全自動生化分析儀檢測血清鈉、血漿滲透壓、尿比重進行檢測。并統計分析血鈉、血漿滲透壓、尿比重結果，判斷水電解質失衡的分型，指導臨床治療。結果：本組48例，其中低滲性脫水12例；高滲性脫水4例。涉及疾病食管癌3例，其他1例；等滲性脫水32例。結論：血清鈉及血漿滲透壓、尿比重檢測對水電解質體液失調的臨床分型，指導治療具有重要意義。

關鍵詞 生化檢測 血清鈉 血漿滲透壓 尿比重 體液失調

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.261

體內水電解質因疾病、創傷等因素的影響而發生改變，一旦變化超過了機體的代償調節能力，便會長生體液失衡。特別是水和鈉的代謝紊亂，是臨床極為關注的檢測指標之一［1］。2010年6月～2011年8月對68例體液代謝失衡患者進行血清鈉和血漿滲透壓、尿比重進行檢測，及時反饋于臨床，效果良好，報告如下。

資料與方法

本組患者48例，男29例，女17例；年齡35～73歲，平均53.6歲；涉及疾病：急性腸梗阻26例，急性胰腺炎8例，上消化道出血4例，消化道漏2例，食管癌4例，其他4例。

方法：本組均于清晨留取血清和晨尿標本，采用全自動生化分析儀檢測血清鈉、血漿滲透壓、尿比重進行檢測。并統計分析血鈉、血漿滲透壓、尿比重結果，判斷水電解質失衡的分型，指導臨床治療。

結 果

本組48例，其中低滲性脫水12例，即血清鈉＜135mmol/L(130～135mmol/L 2例，120～130mmol/L 7例，血清鈉＜120mmol/L 3例)，血漿滲透壓240～280mmol/L，尿比重＜1.010，包含疾病消化道漏3例，慢性不全性腸梗阻7例，膽道梗阻2例；高滲性脫水4例，即血清鈉＞150mmol/L，血漿滲透壓＞320mmol/L，尿比重＞1.025。涉及疾病食管癌3例，其他1例；等滲性脫水32例，即血清鈉135～150mmol/L，血漿滲透壓280～320mmol/L尿比重＞1.020，均為急性腸梗阻、胰腺炎及上消化道出血患者。

討 論

水電解質及酸堿平衡失調是外科臨床最常遇到的問題之一，需要隨時作出正確的判斷和及時處理，要取達最佳診斷結果，必須依據臨床實驗室檢測，同時也必須結合臨床表現，加以綜合分析、判斷。避免盲目性和錯誤性地補鈉或補水。

鈉的代謝紊亂：Na+離子是細胞外液的主要陽離子，對細胞外液容量增多/血容量增多以及組織器官調節酸堿平衡/維持正常滲透壓和細胞生理功能有重要意義。細胞外液Na+離子濃度的改變可由水鈉任一含量的變化而引起，故鈉平衡紊亂常伴有水平衡紊亂［2］。目前，依據我國分類標準，臨床上血清鈉＜135mmol/L為低鈉血癥，血清鈉＞150mmol/L為高鈉血癥。結合臨床脫水又分為高滲性脫水、等滲性脫水和低滲性脫水。各種類型脫水只是相對細胞外液滲透壓而言。其區別是生化離子鈉檢測摩爾濃度不同。因此，對于補充鈉鹽的同時，補充水分依然是重要的。分析脫水原因，選擇合理補液，就可以取得較好臨床效果。

鉀的代謝紊亂：血清鉀離子是人體生命活動中極為重要的離子之一。一般在3.5～5.5mmol/L，檢測值高于5.5mmol/L或低于3.5mmol/L稱為高血鉀癥或低血鉀癥。臨床上不僅要及時發現血清鉀變化，同時要掌握不加要領。

尿比重檢測在各型脫水中的意義：各型脫水中，尿量均是減少的，但是尿比重則與尿液溶質含量有關。等滲性脫水和高滲性脫水尿比重增高，低滲性脫水尿比重降低。各種脫水而尿鈉均明顯減少。

總之，水電解質代謝紊亂可見于各科疾病，尤以外科多見。血清鈉及血漿滲透壓、尿比重檢測對水電解質體液失調的臨床分型，指導治療具有重要意義。

參考文獻

1 吳在德，吳肇漢.外科學.北京:人民衛生出版社，2003:608.

2 周新，府偉靈.臨床生物化學與檢驗.北京:人民衛生出版社，2007:151-159.

3 陸再英，鐘南山.內科學.北京:人民衛生出版社，2007:814-824.