末梢采血對血小板計數的影響因素

關鍵詞 末梢采血 血小板

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.263

血小板是血液的主要成分之一，主要參與止血與凝血的過程，是診斷相關疾病重要檢測指標。是由骨髓中成熟巨核細胞的包漿脫落而來，受血小板生成素的控制，每天產生約35×109個/L，具有黏附、聚集和釋放ADP和多種血小板因子(PF)，激活Ⅺ、Ⅻ等凝血因子，在血液凝固中起著多方面的作用，因此，準確檢測血小板，對于血小板相關疾病和止血及血栓疾病凝血功能的評價，了解骨髓增生情況，手術前準備等有著重要的臨床意義。

采血前

儀器、試劑：目前由于血球分析儀的快速、簡便、重復性好等優點，血小板計數多用血球分析儀計數檢測，因此，首選要做好儀器的質控、校準及加樣器的校準，準確加血球稀釋液于檢測試管。

采血部位：末梢血采取多取左手無名指或耳垂，要讓采血部位充分溫暖，特別是北方的冬天，天氣比較寒冷，患者手指或耳垂冰涼，末梢循環較差，因此要讓患者來診時采血部位回暖，常規消毒皮膚，待干后深刺(3mm)稍加擠壓讓血自然流出，準確吸取所需的血量，迅速注入稀釋液底部，吸取上清液，輕輕沖凈吸管，搖勻，力量要均勻，以免過大時震破紅細胞及血小板。

采用后

采用后要放置3～5分鐘，室溫低時(＜18℃)適當延長1～2分鐘或將試管握于掌心預溫1分鐘，因冷凝集素在受冷后很快凝集，不但凝集紅細胞，而且能凝集有核細胞，特別是對血小板的影響較大，其次，因血小板離體后其外膜形成的微小管游離端向外伸展形成絲狀偽足，數個相互纏繞，形成可逆聚集體［2］，能造成血小板計數的假性減少；測試前要力量均勻搖勻樣本。因用力過大，會震破紅細胞，形成較多的紅細胞碎片，血球儀將會誤識成血小板，造成血小板假性升高；力度過小，混勻不均形成聚集或粘附于管壁，就會出現假性減少。

討 論

血小板計數對于止血及血栓性疾病和血小板相關的疾病有著十分重要的臨床價值，如操作中過度擠壓或采血速度慢，采血后放置時間短，測試前混勻不當等均可造成血小板的假性升高或減少都會給臨床醫生提供錯誤信息。因此在日常檢測中，要從儀器、試劑、患者和檢測人員的操作等每一個環節嚴格把關，以免提供一個不準確的檢測結果。

參考文獻

1 葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程［M］.第3版.南京:東南大學出版社，2006:22.

2 嚴麗華，邱方城，鄭衛東.血液細胞分析的影響因素探討［J］.國外醫學臨床生物化學與檢驗分冊，2005，26:660-661.