2型糖尿病抑郁情緒與生命質(zhì)量和人格的關(guān)系

關(guān)鍵詞 2型糖尿病 抑郁 人格 生命質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.264

為研究2型糖尿病伴發(fā)的抑郁情緒與生命質(zhì)量和人格的關(guān)系，應用SDS、EPQ和A-DQOL量表調(diào)查246例2型糖尿病患者。結(jié)果，糖尿病患者伴發(fā)的抑郁情緒與生命質(zhì)量、人格的神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向相關(guān)；憂慮程度Ⅱ、滿意程度、病程進入抑郁的回歸方程。憂慮程度Ⅱ、滿意程度和病程是影響糖尿病伴發(fā)抑郁情緒的重要因素，神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)傾向性可能是2型糖尿病患者伴發(fā)抑郁狀態(tài)的易感人格特征。

資料與方法

2011年1～10月收治2型糖尿病患者246例，無精神障礙、其他嚴重疾病史、符合1998年WHO糖尿病診斷標準、小學以上文化程度。其中男90例，女156例；年齡19～77歲，平均53.56±11.94歲。

采用問卷調(diào)查法：①自評抑郁量表(SDS)［1］：評分指數(shù)0.5以下為無抑郁(無抑郁組75例)，0.50以上為有抑郁情緒(抑郁組171例)；②艾森克人格量表(EPQ)［2］：包括精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向和掩飾度4個維度；③糖尿病特異性生命質(zhì)量測定量表(A-DQOL)［3］：包括滿意程度、影響程度、憂慮程度Ⅰ(與社會、家庭或職業(yè)有關(guān)的憂慮程度)、憂慮程度Ⅱ(與糖尿病有關(guān)的憂慮程度)4個維度。

統(tǒng)計學處理：運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

患者抑郁程度與生命質(zhì)量、人格和病程的多元相關(guān)分析：患者的抑郁程度與生命質(zhì)量、神經(jīng)質(zhì)、病程均呈正相關(guān)，而與內(nèi)外向呈負相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01)。見表1。

患者生命質(zhì)量、人格和病程對抑郁的回歸分析：把生命質(zhì)量、病程、神經(jīng)質(zhì)和內(nèi)外向作為自變量，使用逐步回歸法分析抑郁情緒，顯示進入回歸方程的是憂慮程度Ⅱ、滿意程度和病程，它們能解釋抑郁情緒發(fā)生的26%。見表2。

討 論

2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素可能處于一種相對缺乏的狀態(tài)。可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進行胰島素治療。2型糖尿病是一種多基因遺傳性疾病，一般認為，發(fā)生是多源性的，是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。2型糖尿病治療的短期目標是控制血糖，長期目標是預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。其基礎(chǔ)治療方案主要由運動和飲食構(gòu)成，但是藥物治療和血糖監(jiān)測往往也非常關(guān)鍵。2型糖尿病是一種進展性疾病，盡早預防可有效減緩疾病的發(fā)展。有效的預防措施是要及時檢測血糖，及早發(fā)現(xiàn)及早采取飲食加運動或服用藥治療，干預血糖異常升高，減緩疾病的發(fā)展進程。

糖尿病是慢性終身性疾病，本研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病伴發(fā)抑郁情緒患者69.51%，與任桂英等報道的20%～70%相似［4］。

本研究提示對病情的擔憂、對病情控制及生活的滿意程度下降和病程的延長是影響糖尿病伴發(fā)抑郁情緒的關(guān)鍵因素。神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)傾向性可能是糖尿病患者發(fā)生抑郁狀態(tài)的易感人格特征。神經(jīng)質(zhì)人格特征的患者，對不良刺激敏感，情緒不穩(wěn)定，過分擔憂病情，隨著病程的延長，對病情控制和生活的滿意程度下降，易伴發(fā)抑郁情緒。性格內(nèi)向的患者不善交往、社交圈狹窄、社會資源利用率低，易出現(xiàn)抑郁情緒，生活滿意度下降。掩飾性人格越突出的患者，越能隱藏自身真實想法，自我意識的煩惱與混亂，較易陷入長期的悲觀和抑郁情緒中，生命質(zhì)量下降。

抑郁情緒使患者處于應激狀態(tài)，升糖激素增多，胰島素抵抗加重，加速血糖升高和并發(fā)癥的發(fā)生［5］，從而導致患者精神痛苦、悲觀，進一步加重精神抑郁［6］，如此惡性循環(huán)。抑郁情緒也使患者處理人際關(guān)系的能力及生活自理能力下降，更難遵守飲食、運動要求，增加了疾病控制難度。

在臨床工作中，對患者伴發(fā)的抑郁情緒行早期篩檢，尤其對情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向、掩飾性強的患者，及時發(fā)現(xiàn)他們的抑郁情緒，采取措施干預，才能更好的控制病情，改善患者生命質(zhì)量，達到帶病長壽。

參考文獻

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3 丁元林，倪宗瓚，張菊英，等.修訂的糖尿病生命質(zhì)量量表(A-DQOL)信度與效度初探［J］.中國慢性病預防與控制，2000，8(4):160-161.

4 任桂英，方耀奇，金星，等.老年糖尿病患者的心理健康狀況研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，5:304.

5 楊海晨，孫永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒研究［J］.中國行為醫(yī)學科學，2000，9(4):282.

6 徐娜，王建華.糖尿病并發(fā)抑郁癥的研究進展［J］.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2007，4(27):50-51.