社區(qū)嬰幼兒貧血狀況的分析

摘 要 目的：了解轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒的貧血狀況，探討嬰幼兒貧血的影響因素。方法：獲取在預(yù)防保健科進(jìn)行系統(tǒng)保健的嬰幼兒“4221”體檢資料，同時(shí)回顧性追蹤其母親孕期保健資料，對(duì)各年齡段血紅蛋白篩查結(jié)果以及與嬰幼兒貧血相關(guān)的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本次調(diào)查2008年全年出生嬰幼兒420名，其中8個(gè)月～1歲篩查出貧血140人(33.3%)；1～2歲篩查出貧血90名(21.4%)；2～3歲篩查出貧血80名(19.0%)。結(jié)論：8個(gè)月～1歲嬰兒存在較嚴(yán)重的貧血問(wèn)題，1～2歲和2～3歲由于采取了早期干預(yù)措施，貧血患病率較低。引起貧血的主要原因有母親孕后期貧血、非純母乳喂養(yǎng)、輔食添加不及時(shí)、動(dòng)物性食品添加過(guò)少。

關(guān)鍵詞 貧血 嬰幼兒 飲食習(xí)慣 喂養(yǎng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.281

缺鐵性貧血(IDA)是嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血類型，目前已有大量研究表明，嬰幼兒嚴(yán)重缺鐵影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育，甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)［1］。因此，缺鐵性貧血防治是基層兒童保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為了解轄區(qū)內(nèi)系統(tǒng)管理的嬰幼兒的貧血狀況，探討嬰幼兒喂養(yǎng)、母親孕后期貧血與嬰幼兒貧血之間的關(guān)系，針對(duì)病因采取有效措施，加強(qiáng)重點(diǎn)年齡組的貧血預(yù)防，降低轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒貧血的發(fā)生率，開(kāi)展了本次調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

將轄區(qū)內(nèi)2008年1～12月出生的所有系統(tǒng)管理的嬰幼兒420人作為研究對(duì)象。

方法：血紅蛋白的測(cè)定，統(tǒng)一采取左手無(wú)名指末端血20μl，應(yīng)用氰化高鐵血紅蛋白比色法進(jìn)行測(cè)定，由醫(yī)院檢驗(yàn)科專職化驗(yàn)師完成，按衛(wèi)生部頒發(fā)的“四病”防治方案，血紅蛋白低于110g/L診斷為貧血。

貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白正常值＞110g/L，90～110g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度貧血，30～60g/L為重度貧血［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和X²檢驗(yàn)。

結(jié) 果

本次調(diào)查嬰幼兒420名，各年齡段篩查結(jié)果顯示所有貧血嬰幼兒均為輕度貧血，Hb 100～110g/L。隨著年齡的增高，貧血患病率降低，3個(gè)年齡段貧血患病率具有顯著性差異，其中8個(gè)月～1歲篩查420人，貧血140人(33.3%)；1～2歲篩查420人，貧血90名(21.4%)；2～3歲篩查420人，貧血80名(19.0%)，見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)8個(gè)月～1歲嬰兒貧血篩查結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)方式、添加輔食時(shí)間、添加輔食種類、母親孕后期貧血與嬰幼兒貧血有直接關(guān)系。4～6個(gè)月內(nèi)非純母乳喂養(yǎng)，輔食添加不及時(shí)，添加動(dòng)物性食品過(guò)少，產(chǎn)婦孕后期貧血的嬰幼兒貧血患病率較高，見(jiàn)表2～表5。

討 論

隨著居民生活水平的提高，不少家長(zhǎng)認(rèn)為現(xiàn)在的食物品種多、營(yíng)養(yǎng)豐富，另外由于貧血癥狀的隱匿性，家長(zhǎng)不易察覺(jué)，因而忽視了小兒貧血的問(wèn)題，實(shí)際則不然，嬰幼兒貧血仍呈居高態(tài)勢(shì)，因此早期貧血篩查顯得尤為重要。2000～2001年中國(guó)7歲以下兒童鐵缺乏流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率20.5%，本次調(diào)查結(jié)果顯示，3個(gè)年齡段貧血患病率具有顯著性差異，8個(gè)月～1歲貧血患病率33.3%，高于全國(guó)平均水平，因此8個(gè)月～1歲嬰兒存在較嚴(yán)重的貧血問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血仍然是本社區(qū)影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康的一種常見(jiàn)病，積極預(yù)防本病仍是本社區(qū)兒童保健的重要任務(wù)之一。

資料分析顯示，在貧血影響因素中，母親孕后期貧血、4～6個(gè)月非純母乳喂養(yǎng)、輔食添加不及時(shí)、動(dòng)物性食品添加過(guò)少與貧血密切相關(guān)，這與近年的研究結(jié)果一致［3～6］。預(yù)防貧血，首先要為骨髓提供充足的造血物質(zhì)。鐵是制造血紅蛋白的主要原料，嬰幼兒需要更多的鐵以適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育的需要。母乳是嬰幼兒最好的食物來(lái)源，鐵元素的生物利用率高，創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，實(shí)行母嬰同室，早開(kāi)奶，按需哺乳，向孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，提高母乳喂養(yǎng)率是降低貧血的有效措施。另外隨著嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要和6個(gè)月后鐵儲(chǔ)備的耗竭，提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，必須科學(xué)合理引入輔食，注重小兒膳食平衡，做到主副食合理搭配、葷素結(jié)合、品種多樣化，使鐵與蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素供給豐富，因此有意識(shí)給寶寶添加含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發(fā)菜、紫菜、豆類等是減少嬰兒期貧血的有力措施。再者，母親孕后期患有缺鐵性貧血，使嬰兒在胚胎期的鐵儲(chǔ)備減少，導(dǎo)致出生后6個(gè)月內(nèi)嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，因此，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，預(yù)防母親孕后期貧血是預(yù)防嬰兒貧血的關(guān)鍵。

血紅蛋白(Hb)作為篩查兒童IDA最簡(jiǎn)易的指標(biāo)被廣泛使用。資料分析顯示，由于開(kāi)展了8月齡Hb篩查，對(duì)貧血患兒進(jìn)行了早期診斷和及時(shí)干預(yù)，1～2歲和2～3歲篩查時(shí)，貧血患病率顯著降低。因此開(kāi)展早期的Hb篩查，進(jìn)行早期干預(yù)，向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，對(duì)預(yù)防缺鐵性貧血導(dǎo)致的健康損害具有十分重要的意義。

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