老年人662名體檢結果分析及社區健康管理探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.284

我國正進入老齡化社會，老年人的健康問題已成為人們關注的焦點。為了進一步了解老年人的健康狀況及影響因素，增進老年人的自我保健意識，為提高生活質量提供依據，2010年上半年社區衛生服務中心對鐵路社區662名60歲及以上老年人進行了健康體檢，現將體檢結果報告如下。

資料與方法

普查對象為轄區內60歲及以上的已建立社區居民健康檔案的老年人，職業包含了鐵路退休工人、家庭主婦、以及其他職業的退休人員。

檢查項目包括：內科、外科、五官科、口腔科等一般體格常規檢查、血糖、血脂、心電圖、腹部B超、胸部X線等。

采用到轄區貼公告及電話通知的方法，分批安排到社區中心來免費體檢；體檢結果出來后，將結果收集分類好，再發放回居民手中。對發現并確診的慢性病，定期回訪，進行用藥、飲食、休息、運動、心理等方面的指導及危險因素干預等；對確診高血壓、2型糖尿病的按社區衛生服務規范的要求納入社區慢性病管理；對其他體檢結果異常而以往沒有確診的對象，建議其進一步檢查明確。

結 果

通知712人，實際來體檢662人，其中體檢資料齊全605人，普查率91.4%。體檢各項指標正常51人(8%)，則體檢健康率僅8%。而體檢結果異常612人，健康體檢陽性率92%，說明絕大多數老年人存在著這樣或那樣的健康問題。

體檢資料齊全的605人體檢結果總結如下：①血脂異常(包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白中的任何一項異常或多項異常)324人(53.55%)；②B超異常：主要是脂肪肝219人(36.20%)和腎結石155人(25.62%)。此外，還有膽囊結石24人、膽囊息肉、膽囊炎、肝囊腫、肝血管瘤、腎囊腫等疾病。③高血壓病：查出血壓增高139人(22.98%)。這與大部分人口服降壓藥物，或部分高血壓患者未測量血壓有關。④心電圖異常：查出心電圖異常134人(22.15%)，其中，左心室高電壓40人，S-T段改變24人，心律不齊25人，竇性心動過緩13人，T波改變34人。⑤血糖異常：共查出血糖增高者40人(6.6%)，糖尿病患者23人，新發現血糖增高17人。⑥胸透：共查出胸透異常31人(5.1%)。其中發現肺部占位性病變1例，肝占位4人。

討 論

通過體檢結果發現，高血壓、高血脂、高血糖是體檢人員非健康的主要特征，這“三高”是導致心腦血管病的根源，而再進一步的調查分析中發現，飲食過剩、肥胖、飲酒、運動減少，生活不規律，以及工作壓力大、環境污染等一系列因素是導致心腦血管病的重要因素。而這些因素是可以通過努力來改變或避免的。所以，必須有這樣的一些機構或團體來對這些老年人的健康管理起來。

社區健康管理：針對這一突出社會問題，目前我們采取的措施是：首先，社區衛生服務中心的工作人員通過上門為轄區內的居民建立個人健康檔案，然后將這些檔案收集、分類整理歸檔，對一些罹患了高血壓、糖尿病及其他慢性病的人群定期進行隨訪(包括上門和電話的方式)，及時了解病情，隨時進行用藥、飲食、休息、運動、心理等方面的指導，并對危險因素進行干預等一系列措施，同時對社區內的其他高危人群也進行三級預防干預。2007年10月～2010年6月已取得了初步成效。但社區老年人健康問題，是一個社會性的問題，總之，全社會必須行動起來，都來關心老年人的生活和健康問題。積極投身環境治理，加快環境治理步伐，為老年人營造一個舒適的生活環境。另外，提倡尊老敬老，人人都為老年人的生活和健康辦實事，為老年人建立活動場所，提高老年人的心理、精神素養和自我保健意識，做到有病早治，無病防病，自我調適，保持愉快樂觀的心情，使老年人“老有所養，老有所依，老有所為，老有所樂”。