以腹瀉為表現(xiàn)的藥物性肝損害5例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.015

臨床上用藥過程中?？捎龅揭蛩幬镏赂喂δ苁軗p，多以惡心、嘔吐、納差、厭油膩飲食為主要表現(xiàn)。但亦有不典型病例，上述癥狀不明顯，而僅以腹瀉為表現(xiàn)?，F(xiàn)報告2例病例如下。

病歷資料

例1：患者，男，52歲，農(nóng)民，因“咳嗽，咳痰2月，加重7天”以“繼發(fā)性肺結核”收入院，經(jīng)抗癆、保肝治療半月出現(xiàn)腹瀉，4～5次/日，無明顯腹痛，否認不潔飲食史，不伴惡心、嘔吐、納差癥狀，體溫不高。查體：腹軟，無明顯壓痛及反跳痛。初考慮胃腸道感染所致，予左氧氟沙星、土霉素等治療無效。查大便常規(guī)及血常規(guī)無明顯異常，復查肝功示ALP、AST、ALT明顯升高，以藥物性肝損害調(diào)整抗癆藥物并加用凱西萊、易善復治療，肝功正常，腹瀉消失。

例2：患者，女，48歲，因“低熱，盜汗15天”診斷“繼發(fā)性肺結核”，經(jīng)予異煙肼、利福霉素等抗癆及口服保肝藥治療10天，出現(xiàn)腹瀉，5～6次/日，腹痛不著。查血常規(guī)正常，查大便常規(guī)無異常。查體：腹平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾不大。查肝功示肝功能受損，停用抗癆藥物并保肝治療7天，復查肝功正常，腹瀉消失。

討 論

臨床上遇到患者用藥過程中出現(xiàn)腹瀉，不伴明顯腹痛，無不潔飲食史，查大便常規(guī)無明顯異常時，需考慮是否是藥物性肝損害所致，應復查肝功能已明確診斷，防止誤診誤治。