烏頭堿中毒16例臨床分析

關鍵詞 烏頭堿 中毒 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.418

烏頭堿為毛莨科植物烏頭的主要有毒成份，通過消化道或破損皮膚吸收，中毒極為迅速，數分鐘內可出現中毒癥狀。烏頭堿主要作用于神經系統，造成血管運動中樞和呼吸中樞麻痹，還可直接作用于心肌，并興奮迷走神經，致使心律失常和心動過緩，嚴重可導致猝死。2003年8月～2010年12月收治烏頭堿中毒患者16例，經住院治療均治愈出院。烏頭堿中毒病例雖少見，但臨床表現多樣，易猝死，應引起重視。現報告如下。

資料與方法

本組患者16例，男9例，女7例，男女之比1.3:1，年齡26～74歲，有明確進食附子、搜山虎、草烏等含烏頭堿食物史11例(68.75%)，其余5例病史不詳。

臨床表現：口舌麻木及全身麻木11例，頭昏、胸悶、心悸7例，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐13例，低血壓2例。

心電圖檢查：竇性心動過緩7例；Ⅰ°房室傳導阻滯2例；室性早搏7例；頻發室性早搏二聯律4例)；ST-T段改變2例。

治療方法：口服中毒立即用1:500高錳酸鉀、2%食鹽水或濃茶水反復洗胃，隨后進行導瀉、補液以促排泄，注射阿托品，以抑制腺體分泌，解除平滑肌的過度緊張狀態，阻斷迷走神經對心臟的影響及興奮呼吸中樞的作用。應用阿托品后，仍有頻發室性早搏、陣發性心動過速等，可選用利多卡因、普羅帕酮等糾正，如有呼吸衰竭及休克，應及時給予吸氧、呼吸興奮劑、人工呼吸及抗休克治療。

結 果

16例中毒病例經2～3天住院治療均全愈，出院時中毒癥狀消失，生命體征正常，心電圖恢復正常，無并發癥。

討 論

烏頭堿系毛茛科植物川烏、草烏、搜山虎、一枝蒿、附子等植物的有毒成分，其毒性強而迅速，重癥病例在短時間內可引起嚴重的心律失常和呼吸中樞麻痹甚至中毒致死。我國藥源豐富，民間有自服治病習慣，烏頭堿中毒在急診及內科中常見，多因服用自制中藥不當所致。

因此，要加強對烏頭類毒性中藥用藥的宣傳教育，要嚴格掌握適應證，人們在使用含有烏頭堿的中草藥物時，一定要注意用量和應用方法，絕不可用冷水煎服、泡酒飲用，而需要用開水煎3～4小時方能破壞其有毒成份，從而取其治療作用，防止中毒發生。醫生在接診中毒患者時，應認真詳細了解病史。患者一旦出現烏頭堿中毒，應迅速就診，以免延誤搶救時機。治療的關鍵是早期、足量使用阿托品，并及時進行心臟聽診和心電圖檢查發現心臟損害迅速使用利多卡因等藥物治療。大量輸液是搶救的措施之一，一方面患者禁食需補充熱量和電解質，另一方面可以稀釋毒素，促進毒素排泄。

參考文獻

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