經股動脈穿刺行冠狀動脈介入術的臥位護理

摘 要 目的：探討經股動脈穿刺行冠狀動脈造影術臥位的護理。方法：回顧性分析187例經股動脈穿刺行冠狀動脈造影術所采取的臥位護理資料。結果：通過對術者進行系統心理及生理的護理后，經股動脈穿刺行冠狀動脈介入術術者無1例發生出血、血腫等并發癥，術后恢復好，均順利出院。結論：對患者進行規范系統化及人性化的護理程序進行護理，能促進術者良好恢復，減少并發癥，減少住院天數。

關鍵詞 經股動脈穿刺 冠狀動脈介入術 臥位 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.308

股動脈是冠狀動脈介入術最常選用的入路。因為股動脈的內徑大，血液循環好，不易受損，而股動脈自身修復也很快，反復穿刺不會造成很大問題；大多數拔管后不需要用手術修復，只需按壓一段時間便可。動脈鞘也可留置2～3天而不會損傷血管。但是經股動脈穿刺行冠脈介入術后，需要平臥24小時并保持術側下肢制動，以預防出血、血腫等并發癥，這嚴重影響了患者的生活休息及康復，給患者帶來很大痛苦。根據臥位問題給予相應護理，現總結如下。

資料與方法

2008年1月～2010年8月收治行經股動脈穿刺冠脈介入手術的患者187例，作為護理對象。其中男113例，女74例，年齡35～76歲。

方法：回顧性分析187例經股動脈穿刺行冠狀動脈介入術患者的臥位護理資料，著重總結臥位護理的方法。

結 果

187例經股動脈穿刺行冠狀動脈介入術后的患者經護理干預后均恢復良好，無1例并發癥，順利出院。

護 理

術前告知及訓練：術前應做好手術相關知識的健康教育，包括手術的目的、意義、方法、注意事項，使患者了解手術的過程，告知患者術后臥位及制動的必要性及重要性，取得患者的認可理解。指導患者床上排便的訓練，床上術側制動的翻身訓練，有效咳嗽、放松技術練習等。

術后護理：①確保CCU病房監護儀、氧氣、急救物品、藥品的完好齊全。積極接收術后患者。根據手術情況給予相應的心理疏導及鼓勵，讓術者保持積極平穩的心態，提高患者的依從性。觀察穿刺點有無出血、血腫及足背動脈的搏動情況，做好生命體征及患者主述和術口情況的記錄，有異常及時報告處理。護理操作及各項治療及時規范，有條不紊，給患者安全感。②術側下肢固定：術后因要求臥床24小時，并保持術側下肢的制動，為防止患者入睡后或無意識、不正確的移動術肢，導致出血等并發癥的發生，可用柔軟繃帶或約束帶將術側踝關節與床尾固定，松緊適宜。護理人員按時查看固定情況，做到正確、無傷害、有效固定，并做好床頭交接。③協助進食：因術前進食少和手術消耗，術后半小時可協助患者床上進食，可抬高床頭20～25°，宜選擇低鹽、低脂、清淡易消化飲食，少量多餐，鼓勵患者多喝水，以利于造影劑的排出，禁食牛奶、豆漿等產氣食物。④減輕腰背部疼痛：因術后要求臥床及術側下肢制動，被迫體位嚴重影響患者的舒適度，導致患者腰背部酸痛，肌肉緊張不放松，護士再次講解臥位的重要性并協助行術肢制動下的翻身，側臥位保持20°～30°，也可在腰下間斷墊軟枕，并幫助按摩術肢及腰部：囑患者健側曲膝撐起腰臀部，護士一手協助托起骶尾部，一手按摩腰背部，能明顯緩解腰背的酸痛癥狀。⑤床上有效排便：雖然術前已進行床上排便的訓練，但術后患者因穿刺點加壓包扎，害怕出血及親友探視、緊張等因素，影響排便成功；首先應暫停探視，拉好隔簾，創造安全、安靜的環境，鼓勵患者自行排尿，必要時給協助下腹部按摩，聽流水聲等方式誘導排尿，如還不能有效排尿則采取導尿方式，并做好尿管護理。⑥改善睡眠質量，幫助有效休息：術后由于術口包扎、監護儀的連接、肢體的制動、體位的改變等原因使術者入睡困難或易醒，影響了患者的休息，護士積極創造有利環境，在不影響病情的情況下增加舒適度，抬高床頭20°～30°，降低監護儀的聲音等可靠、有效的護理對策，必要時遵醫囑正確使用鎮靜劑，幫助患者入睡，改善睡眠質量，有利于疾病的恢復。

經股動脈行冠脈介入術后，為了防止出血，血腫等并發癥的發生，通常要求術者臥床24小時并保持術側下肢制動，這改變了患者的休息、飲食、臥位的習慣，給患者帶來的痛苦往往超過手術所引起的不適，影響了病情的恢復；護理人員認真觀察、善于總結，以規范、系統的身心護理，盡力解決臥位改變給患者帶來的不適，可以減少手術給患者帶來的痛苦，以利于體力的恢復，疾病的康復。

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