加強精神病人藏藥的護理及措施

關鍵詞 藏藥 精神病人 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.310

精神病人有多種治療方法，其中口服給藥是精神病人最重要的治療方法而多數精神病人缺乏自知力，否認有病，拒絕住院治療。因此，精神病人藏藥又是最常見的現象，給治療工作帶來很大的困難，為保證病人按時按量服藥，現將精神病人藏藥的臨床觀察及護理措施歸納如下。

病人藏藥的原因

精神病人大多數無自知力，否認自己有病，拒絕治療，不肯服藥，病人受病態支配(如妄想、幻聽等)認為服藥是害自己，或聽見有人命令他不許服藥，有自殺觀念的病人，藏藥是為了達到自殺的目的。

抗精神病藥物的不良反應，如服藥后產生錐體外系不良反應，植物神經系統如內分泌紊亂，如肌張力增強，吞咽困難量坐臥不安，眩暈乏力、鼻塞、便秘、惡心嘔吐等不良反應，病人難以忍受。為了逃避而私自藏藥。

長期給藥而療效不顯著，病人對治療失去信心，工作人員責任心不強，不遵守常規和不執行崗位責任制給病人造成藏藥的機會。

病人藏藥的危害性及危險性

由于病人不能按時按量服藥，達不到治療目的，影響治療效果延長病程，浪費藥品，病情不能控制，病人之間互相干擾影響病房管理，影響其他病人休息(如興奮躁動、哭鬧不安，抑郁臥床，生活不能自理等)給日常工作帶來妨礙。

病人多次藏藥未發現，醫生繼續加大藥量，當發現后強迫病人服下，藥量過大，易造成直立性虛脫和意外。

有自殺觀念的病人1次口服大量藏藥，可造成死亡事故，病人藏藥過多，有可能被有自殺觀念的病人竊取吞服或誤服，易造成藥物中毒或死亡。

防止藏藥的措施及護理

使用正確給藥途徑與方法，說服、勸導病人接受治療，發藥到床并看著病人服下，必要時檢查病人的口腔，保證病人的服用。對勸說無效者不可強行灌藥，可采取肌注、靜注或鼻飼等途徑。加強責任心，發藥時集中精力，全神貫注，不得與他人交談，或做其他工作，堅持執行各項常規制度，加強崗位責任制，發藥必須認真檢查，不給病人留有藏藥機會。

提高病人服藥的依從性(遵醫囑服藥)：護理人員要以和緩的方式表達真誠的關懷；幫助病人認識到接受治療的必要性，以平靜、沉著的方式對待病人，除給藥時間外，增加與病人的接觸時間，對過度用藥的病人給予用藥限制。同時加強對病人與家屬的健康指導，讓病人和家屬理解用藥的重要性和必要性，理解各種治療措施的目的是治病而不是懲罰。在用藥之前詳細地向病人及家屬介紹所用藥物的藥名、作用與不良反映，這樣可以減輕病人的焦慮，同時也是保護病人的知情權，減少不必要的醫患糾紛。同時指導病人主動服藥，培養病人用藥的主動性，建立對自己醫療行為的責任感。詳細觀察，了解每個病人病情，掌握病人的動機，集體發藥與單獨發藥相結合，按病房發藥，病人可互相監督，工作人員便于觀察。發藥時不能求快，要有秩序，對藏藥者，應單獨給藥，詳細檢查，耐心說服解釋，態度要和藹，取得病人的信任，對病人講清接受治療的好處，拒絕治療的害處，使病人自覺配合治療。服藥后認真檢查病人口腔，并注意病人服藥動作，表情如不自然，神色慌張等，檢查服藥杯內及手指間有無藏藥，對新入院病人要加倍注意，重點檢查并給足夠的水待病人將藥全部吞咽后，認真在病室由專人看管半小時后方可讓其單獨行動。

加強藥物治療中的基礎護理：精神藥物的不良反應常常影響患者的日常生活，因此要加強藥物治療期間的基礎護理。如抗精神病藥可引起咽喉肌群共濟失調而出現吞咽困難，輕者進食進水發生嗆咳，重者可出現噎食甚至誤入氣管而窒息。因此進食時不宜催促患者，不宜讓患者進食有骨頭或過分干燥的食物，對有吞咽困難的患者宜進軟食，必要時可用鼻飼或靜脈補充營養。便秘、尿潴留也是精神藥物治療中的常見不良反應，尤見于臥床少動及老年患者。它們不但使患者焦慮不安、影響睡眠、進食等日常生活，還可能導致其他并發癥。因此，要加強這方面的基礎護理，如訓練病人的定期排便的習慣，鼓勵患者多活動，多進食含纖維豐富的水果、蔬菜，出現便秘、尿潴留的早期癥狀，應及時處理。

參考文獻

1 李凌江.精神科護理學.北京:人民衛生出版社，2006.