對(duì)利用超聲監(jiān)測(cè)卵泡者的護(hù)理

摘 要 目的：探討對(duì)利用超聲監(jiān)測(cè)卵泡者的護(hù)理方法、內(nèi)容，以提高被監(jiān)測(cè)者遵醫(yī)行為，改變不正確的觀念。方法：對(duì)45例利用超聲監(jiān)測(cè)卵泡者根據(jù)其具體情況，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果：被監(jiān)測(cè)者遵醫(yī)行為程度100%，不正確的觀念改變率100%。結(jié)論：對(duì)利用超聲監(jiān)測(cè)卵泡者的護(hù)理方法、內(nèi)容值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞 超聲 卵泡 護(hù)理 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.361

Abstract Objective:to explore the methods and the content on nursing care of people detected follicle with ultrasound，in order to Improve the detected persons’ behavior of following the doctor's advice and change their incorrect ideas.Method:To 45 examples detected follicle with ultrasound，according to their specific circumstances，we will give personalized nursing in the conventional nursing foundation.Result:The medical behavior degree detected by the examination is 100%，and the change rate of incorrect ideas is 100%.Conclusion:The care method and the content of using ultrasound to detect follicles is worthwhile on the clinical application and promotion.

Key Word Ultrasound;Follicle;Care;Health Education

資料與方法

2008～2010年對(duì)需要利用超聲監(jiān)測(cè)卵泡患者45例進(jìn)行檢查前、中、后護(hù)理，針對(duì)每個(gè)人的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，同時(shí)運(yùn)用心理護(hù)理，健康宣教等。

方法：臨床工作中護(hù)理人員主動(dòng)熱情地向受檢者介紹檢查前準(zhǔn)備情況、檢查的大致過(guò)程、檢查后注意事項(xiàng)等，以消除受檢者恐懼不安情緒，更好地配合檢查者，以取得滿(mǎn)意圖像。⑴B超監(jiān)測(cè)前護(hù)理：①陰道超聲檢查：需排空膀胱或少量使膀胱充盈以利于檢查時(shí)子宮的定位。②經(jīng)下腹檢查：適度充盈膀胱，護(hù)理人員囑受檢者檢查前2～3小時(shí)，飲水或飲料600～800ml至受檢者有明顯尿意。⑵B超監(jiān)測(cè)中護(hù)理：①經(jīng)陰道檢查時(shí)護(hù)理：受檢者取膀胱截石位或用枕頭墊高臀部，有助于顯示膀胱前方結(jié)構(gòu)，先將消毒的膠料套或避孕套內(nèi)放入適量的耦合劑后，套入陰道探頭前端，然后在其表面涂以耦合劑。操作者右手持陰道探頭柄，左手輕輕分開(kāi)外陰，將探頭緩緩放入陰道內(nèi)直至宮頸表面或陰道穹窿部，探頭柄可縱向、橫向及多方向掃查，觀察子宮、卵巢等盆腔全面情況。②經(jīng)下腹體表檢查時(shí)護(hù)理：受檢者有明顯尿意后，方可行入室檢查，常規(guī)取平臥位在下腹部進(jìn)行掃查。⑶B超監(jiān)測(cè)后護(hù)理：遵醫(yī)囑，定時(shí)復(fù)檢。卵泡成長(zhǎng)是個(gè)連續(xù)不斷的動(dòng)態(tài)過(guò)程，有的人卵泡能長(zhǎng)大并成熟，但不能從卵巢上排出，所以定時(shí)復(fù)檢很重要，有的受檢者遵醫(yī)行為差，認(rèn)為卵泡能長(zhǎng)大并成熟了就認(rèn)為能排卵，不再跟蹤監(jiān)測(cè)，延誤病情，要求護(hù)理人員特別囑咐耐心解釋。⑷心理護(hù)理：了解患者心理，因人施護(hù)，做好個(gè)性化護(hù)理，向患者及家屬說(shuō)明利用B超監(jiān)測(cè)卵泡的意義、必要性、方法、注意事項(xiàng)，以消除疑慮、緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

健康教育：①家屬家庭教育：良好的家庭支持有利于健康，劣性家庭支持損害身心健康［1］，配偶及家庭人員要關(guān)心、理解患者，這有利促進(jìn)患者身心健康。②消除焦慮情緒：排卵有障礙者多年不孕，心情比較焦慮，此種情緒有可能影響卵泡的生長(zhǎng)、發(fā)育。③卵泡的發(fā)育：卵泡的發(fā)育，大致可歸納為3個(gè)階段：原始卵泡，生長(zhǎng)卵泡，成熟卵泡。月經(jīng)8～9天后其中之一原始卵泡迅速長(zhǎng)大成為優(yōu)勢(shì)卵泡而準(zhǔn)備排卵，一般卵泡每天以2～3mm速度增大直到1.8～2.5cm即為成熟卵泡，其它卵泡則退化而閉鎖為纖維組織所代替。④排卵時(shí)間：在生育年齡期，一般每隔28天排卵1次，排卵發(fā)生于月經(jīng)周期的第12～16天，每次排出1個(gè)成熟卵細(xì)泡，排出2個(gè)或2個(gè)以上的較少見(jiàn)。⑤超聲的安全性：超聲在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用的范圍與作用日趨重要，但其安全性不明確。醫(yī)用超聲儀應(yīng)用的聲波，其頻率甚高，稱(chēng)為高頻超聲，常用范圍2～10兆赫(1兆赫=106赫茲即每秒振動(dòng)100萬(wàn)次)。我國(guó)于1987年亦規(guī)定了超聲儀安全量為＜10mW/cm2，超聲儀聲強(qiáng)小于此閾值者對(duì)人體無(wú)害。國(guó)內(nèi)有人曾以聲強(qiáng)為20mW/cm2的超聲對(duì)10000名妊娠婦女做常規(guī)檢查，未見(jiàn)1例胎兒發(fā)育異常［2］。然而有學(xué)者認(rèn)為超聲安全閾值劑量尚未得到科學(xué)上嚴(yán)格證明，而且短時(shí)間內(nèi)還難以解決，這是現(xiàn)狀［3］。鑒于此，出于對(duì)優(yōu)生的考慮，超聲對(duì)于嬌嫩的卵泡來(lái)說(shuō)終歸是異物，除非醫(yī)生建議，不要輕易去測(cè)。⑥超聲測(cè)卵泡時(shí)間及次數(shù)：月經(jīng)周期28～30天規(guī)律，自月經(jīng)來(lái)潮的第10天，第12天，第14天各監(jiān)測(cè)1次或遵醫(yī)囑，藥物誘導(dǎo)周期要求提前1～2天監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

結(jié) 果

45例被檢者全部順利完成監(jiān)測(cè)過(guò)程，不正確的觀念改變率100%。

討 論

卵泡卵巢皮質(zhì)內(nèi)由一個(gè)卵母細(xì)胞和其周?chē)S多小型卵泡細(xì)胞所組成。根據(jù)卵泡發(fā)育過(guò)程的形態(tài)和功能變化，可分為原始卵泡、生長(zhǎng)卵泡和成熟卵泡3個(gè)階段。女性的原始卵泡是與生俱來(lái)的，新生兒兩側(cè)卵巢就有70萬(wàn)～200萬(wàn)個(gè)原始卵泡，到青春期約有4萬(wàn)個(gè)原始卵泡。超聲顯像對(duì)檢測(cè)卵泡發(fā)育和有否排卵提供了一項(xiàng)有效的方法，對(duì)卵泡發(fā)育的異常和各種排卵障礙能比較明確地進(jìn)行診斷。臨床上最常見(jiàn)的異常有卵泡發(fā)育不良和無(wú)卵泡發(fā)育。

超聲給臨床提供了一種直接觀察卵泡生長(zhǎng)發(fā)育、成熟及排卵的可靠手段。此外尚有許多間接的方法來(lái)預(yù)測(cè)排卵：①基礎(chǔ)體溫：為雙相體溫多數(shù)婦女排卵發(fā)生在體溫開(kāi)始上升的第1天。②宮頸黏液改變：排卵前1天，黏液量最多，結(jié)晶最典型。③經(jīng)間痛：出現(xiàn)在排卵前24小時(shí)內(nèi)。④血清LH峰值：LH高峰的出現(xiàn)意味著即將排卵。BenAdert等報(bào)道在LH開(kāi)始升高的24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)生排卵。以上臨床常用預(yù)測(cè)排卵的幾種方法各有其優(yōu)點(diǎn)和局限性。我們認(rèn)為B超具有直觀的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，以B超作為主要指標(biāo)，聯(lián)合應(yīng)用其他指標(biāo)，則預(yù)報(bào)排卵更為可靠。由于超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，因此探討超聲的安全性、圍繞超聲的護(hù)理知識(shí)、健康知識(shí)宣教等越來(lái)越重要。

參考文獻(xiàn)

1 王國(guó)輝，李曉梅.健康相關(guān)的生活質(zhì)量測(cè)量表在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用［J］.國(guó)際呼吸雜志，2007，7:231-233.

2 吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué).天津科技翻譯出版公司，2001，4:4.

3 周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999:74.