性病患者艾滋病\\丙肝感染狀況及知識(shí)行為調(diào)查分析405例

摘 要 目的：了解性病患者的性病艾滋病、丙肝感染情況與危險(xiǎn)行為特征。方法：對(duì)2010年診斷為性病的患者進(jìn)行HIV、丙肝抗體檢測(cè)和問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查性病患者421例，收回有效問(wèn)卷405份。結(jié)果：性病患者對(duì)艾滋病預(yù)防措施認(rèn)識(shí)不足；無(wú)論是與固定性伴、非固定相伴，本人或?qū)Ψ讲辉敢馐褂冒踩椎谋壤^高，可見(jiàn)從獲取知識(shí)到行為改變之間存在較大的差異，存在感染HIV、丙肝的高危行為。結(jié)論：積極開(kāi)展宣傳教育和行為干預(yù)，是預(yù)防艾滋病傳播的重要措施之一。

關(guān)鍵詞 性病 HIV 丙肝 知識(shí) 行為

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.391

焦作市自1995年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染以來(lái)，HIV感染人數(shù)逐年增加。為了解性病患者HIV、丙肝感染狀況及相關(guān)知識(shí)和行為，現(xiàn)將性病患者調(diào)查結(jié)果分析如下。

資料與方法

2010年焦作市2家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病門(mén)診收治性病患者421例。

方法：根據(jù)研究目的，參考2010年《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作方案》中性病門(mén)診就診者健康調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，結(jié)合性病人群特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容主要包括個(gè)人基本情況、性病艾滋病、丙肝檢測(cè)情況、艾滋病基本知識(shí)及相關(guān)行為、接受的預(yù)防服務(wù)措施情況等。問(wèn)卷調(diào)查方式：在自愿、知情、同意的原則下，采用匿名方式，由調(diào)查員面對(duì)面逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)填寫(xiě)。艾滋病初篩、丙肝檢測(cè)由接診單位使用統(tǒng)一提供的ELISA艾滋和丙肝檢測(cè)試劑進(jìn)行初篩和復(fù)篩，陽(yáng)性者，轉(zhuǎn)介到焦作市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)檢測(cè)，所用檢測(cè)試劑均在有效期內(nèi)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用Epidata3.1軟件雙重錄入，并進(jìn)行一致性檢查，用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

人口學(xué)特征：調(diào)查421份性病患者，收回有效問(wèn)卷405份，在405例合格調(diào)查對(duì)象中，男326例，女79例，性別比4.13:1；年齡16～71歲，平均30.66±8.775歲；已婚67.90%，未婚18.27%，同居11.11%、離異2.72%；文盲、小學(xué)、初中、高中以上文化程度分別為2.96%、15.56%、68.64%、12.84%。主要職業(yè)：農(nóng)民、工人、個(gè)體、無(wú)業(yè)，分別為38.52%、22.72%、19.51%、12.59%。

性病種類(lèi)：405例性病患者中，非淋菌性尿道炎173例，淋病90例，尖銳濕疣79例、生殖器皰疹41例、梅毒13例、其他9例。

性病感染來(lái)源：婚外異性傳播227例(56.05%)；同性性傳播22例(5.43%)；配偶傳播83例(20.49%)；洗浴用品等間接傳播41例(10.12%)；不詳32例(7.90%)。

HIV感染狀況：405例性病患者中，既往做過(guò)HIV抗體檢測(cè)53例(13.09%)，其中1例生殖器皰疹患者合并感染HIV，該患者為男男同性傳播。本次檢測(cè)新發(fā)現(xiàn)HIV感染1例，為肛周尖銳濕疣合并HIV感染。調(diào)查對(duì)象中HIV感染率0.49%。

HCV感染狀況：405例性病患者中，共檢測(cè)出HCV抗體陽(yáng)性9例，HCV抗體陽(yáng)性率2.22%。

艾滋病知識(shí)知曉情況，見(jiàn)表1。

相關(guān)行為：最近3個(gè)月內(nèi)，承認(rèn)有非婚異性性行為317例(78.27%)，有注射吸毒行為3例(0.74%)，有同性性行為22例(5.43%)；在317名非婚異性性行為中，固定性伴213例(67.19%)，非固定性伴104例(32.81%)；在22名同性性行為中，固定性伴19例(86.36%)，非固定相伴3例(13.64%)。發(fā)生性行為時(shí)安全套使用情況，見(jiàn)表2。

最近一次性行為時(shí)不使用安全套的具體原因構(gòu)成，見(jiàn)表3。

討 論

本調(diào)查顯示：性病患者男性明顯高于女性(4.13:1)。分析其可能因素：①女性性病感染者無(wú)癥狀或癥狀不明顯者多，從而導(dǎo)致就醫(yī)者比例較男性患者低。②女性和男性在求醫(yī)行為上有較大差異，患病后女性害怕，而認(rèn)為無(wú)所謂或同其他疾病一樣看待的男性高于女性［1］，同時(shí)女性選擇自我治療或沖洗療法的比例高于男性。③性活躍期男性較同齡女性更容易發(fā)生高危性行為，患病的危險(xiǎn)相對(duì)較高［2］。

近幾年隨著改革開(kāi)放的進(jìn)展，人們性念的改變，流動(dòng)人群的增多，且絕大部分為青壯年男性［3］，特別是農(nóng)村外出務(wù)工人員，文化素質(zhì)較低，主動(dòng)接受衛(wèi)生知識(shí)的能力和防病意識(shí)較弱，再加上長(zhǎng)期缺乏穩(wěn)定而安全的性生活，導(dǎo)致性行為的紊亂，進(jìn)而引起性病患病率升高［4］。從性病患者了解的HIV防治知識(shí)看，該人群對(duì)HIV傳播途徑(包括母嬰傳播、輸血傳播、共用注射針具傳播)的知曉率均>90%，能夠有效降低HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)的方法(正確使用安全套、保持一個(gè)性伴)的知曉率也達(dá)>85%，而艾滋病的非傳播途徑(蚊蟲(chóng)叮咬、共同進(jìn)餐)知曉率較低。由此可見(jiàn)，隨著對(duì)艾滋病防治知識(shí)的不斷普及，性病患者對(duì)艾滋病的傳播途徑知曉率有了較大幅度的提高，但對(duì)艾滋病仍存在較大的恐懼心理，對(duì)艾滋病的非傳播途徑從內(nèi)心不愿意認(rèn)同，對(duì)艾滋病的防治知識(shí)仍需長(zhǎng)期不斷地進(jìn)行宣傳和普及。

從表2可見(jiàn)，對(duì)于安全套，近50%的人以此作為避孕的工具，而沒(méi)有作為防病的工具使用，說(shuō)明性病患者對(duì)艾滋病預(yù)防措施認(rèn)識(shí)不足，存在感染HIV、丙肝的高危行為。要切實(shí)提高安全套的使用率，最重要的是改變觀念，同時(shí)還要拓寬安全套的供給途徑。

特別應(yīng)該關(guān)注的是，本次調(diào)查分別發(fā)現(xiàn)1例生殖器皰疹患者和1例尖銳濕疣患者合并HIV感染(2例均為男性行為)，共檢測(cè)出丙肝抗體陽(yáng)性9例。因此，以性病門(mén)診為平臺(tái)，充分發(fā)揮性病門(mén)診優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展針對(duì)性的性病艾滋病知識(shí)宣傳教育和行為干預(yù)，并長(zhǎng)期進(jìn)行性病和艾滋病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，是控制HIV/AIDS流行蔓延的重要手段。

參考文獻(xiàn)

1 劉冬先，向國(guó)華.性病患者求醫(yī)行為特征分析及影響因素［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2002，15(5):47.

2 黃麗花，許欣榮.2001年～2005年云南省大理州性病報(bào)告資料分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2007，22(5):332.

3 王書(shū)梅，王禮康.2974名上海大學(xué)生艾滋病健康教育相關(guān)問(wèn)題研究［J］.中國(guó)校醫(yī)，2001:125.

4 吳俊青.失樂(lè)園的吶喊(中國(guó)艾滋病感染者和患者的需求現(xiàn)狀調(diào)查)［M］.北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2004.