“質控信息本”在護理質量持續改進中的作用

關鍵詞 質控信息本 護理質量 持續改進

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.412

持續質量改進(CQI)是在全面質量管理基礎上更注重過程環節質量控制的一種新的質量管理管［1］，2009年以來，制定新的質量控制網，在護理三級質量控制的基礎上，應用“質控信息本”對護理質量進行自查、自評。加強護理質量細節管理，不斷提高護理質量，取得了良好的效果。

目 的

探討“質控信息本”在科室護理質量持續改進中的應用方法和效果。

方 法

設計“質控信息本”，制定質控項目，設計內容為檢查日期、時間、檢查項目、存在問題、檢查者簽名、回應內容、回應者簽名，實行全員參與質量控制。

按照全院護理部統一的《護理質量考核標準》及科室《各崗位質量標準》，將科室各項護理質量指標分配到每位護士負責，內容包括：護士禮儀、交流溝通及服務主動性；特、一級護理，基礎護理質量；病情觀察及病室管理；消毒隔離管理；急救物品、藥品、器械管理；護理文件書寫管理等，按照科室質控考核檢查表格進行有計劃的檢查，并將檢查結果記錄于“質控信息本”上。

組織培訓學習，要求檢查者明確掌握本病區質量檢查內容及考評細則，學習各項護理質量評價標準，避免檢查者的主觀判斷而出現標準及評價上的偏差。同時征求護士意見，統一思想，責任到人。將護理質量管理貫穿于整個護理工作的細節、環節、全程中。

科室護士根據所負責的項目，每天進行檢查，對檢查中發現需要及時修正的問題，反饋記錄在“質控信息本”上。要求每位護士在上班第一時間及下班前閱讀“質控信息本”，針對自己存在的問題進行原因分析和糾正，及時做好糾正后的回應記錄并簽名。做到隨時發現問題、隨時記錄、及時回應、及時糾正。

每周護士長對“質控信息本”中記錄的護理問題進行歸類、分析、總結，并在每周一晨會中，組織全科護士進行回顧、原因分析，達成共識。

“質控信息本”中提示的問題，納入護理人員績效考核管理，若在規定時間內及時閱讀并改進的，不扣個人績效得分；若當日的問題當日未及時改進的，在個人績效考核成績中按百分減分制扣分，并與年終選優評模、職稱晉升、績效工資掛鉤。

效 果

通過“質控信息本”的臨床應用，明顯提高了科室護理工作質量，患者滿意度從2009年的92%增加至目前的99.6%；護理缺陷由2009年31件降到目前0缺陷；護理投訴明顯減少；護士的工作積極性和主動性明顯增強；護士長的管理水平得到了明顯提高。同時，“質控信息本”起到了全員參與護理質量管理的意識，使護士的管理水平得到提高；對護理的各個環節、細節進行了全程質量管理，形成了優點共享、缺陷共免的良性循環，在護理質量管理中發揮了不可替代的作用。

分 析

護理質量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合，是在護理過程中形成的客觀表現，直接反映了護理工作的職業特色和工作內涵。護理質量控制是對各級護理人員為患者提供護理技術、生活服務時是否達到標準的干預措施，逐步建立和完善系統化的質量保證與評價機制是實施以患者為中心的整體護理的重要保證。護理質量=實際護理服務質量-服務對象的期望值，若差值為零，說明服務質量正好滿足服務對象的期望值，因此對護理質量滿意；當差值為正值，說明服務對象對護理服務的質量很滿意；當差值為負值，說明服務對象對護理的服務質量不滿意。護理質量管理是醫院質量管理的重要組成部分，是一項專業性較強的工作，隨著國家衛生事業的改革和發展及醫學模式的轉變，護理管理也面臨著持續改進和發展的問題。傳統的護理質量管理方法多由護理部制定統一標準對終末護理質量進行督查，忽略了護理人力資源的主觀能動性，缺乏對護理環節的質量控制以及對護理工作安全性的預見性、專業性和系統性評價。如何實施更科學、更系統、更全面、更有效的管理是護理管理者面臨的新課題。為全面提高護理質量，滿足廣大患者的護理服務需求，在日常護理工作中加強質量控制，以促進護理質量的持續改進，在工作中落實質量控制制度和標準、完善各項護理工作服務流程、控制環節質量、提高護理人員素質等護理。

“質控信息本”的臨床應用，充分調動了護士質量管理的主動參與意識。通過參與檢查，對正確的掌握護理質量標準起到了積極促進作用，從而為護士創造了提升自我、展現自我和相互溝通的機會，較好地控制了科室的不安全隱患和不規范行為，使科室的護理質量水平和質量意識得到明顯提高。

“質控信息本”的臨床應用，能及時發現日常護理過程中的不足，及時改進。由于加強了病區的自查、互查工作，規范了護理工作行為，增強了護士工作的自律性和工作責任心，減少了護理錯漏的發生，護理質量及患者滿意度明顯提高。

“質控信息本”的臨床應用，起到了警示作用，護理工作中的各個環節更加細致、到位，使醫患糾紛處理在萌芽狀態，護理投訴及護理缺陷明顯下降，確保了護理安全。

“質控信息本”的開展實施，增加了醫護人員的溝通渠道，相互間的溫馨提示，促進了團結，創建了友誼，加強了協作。對日常工作中出現的護理缺陷得到及時提示，并規定對及時更正的缺陷不列入個人績效考核扣分，緩解了護士應對質量檢查的心理壓力，從而提高了護士對護理工作的依存性和滿意度。

護理質量持續改進是以服務對象為中心，圍繞服務全過程進行護理質量評估和改進活動；把測量標準作為最低起點，提倡超越目標的觀點，要持續不斷改進；通過層層領導授權，盡可能使全體護理人員充分發揮潛能，提高質量；注重預防而非監督，在計劃實施的各個階段預防差錯的發生，而不是監督問題的出現；持續質量改進是循環的、持續向上的、永無停止的過程［2］，“質控信息本”是建立在護理質量管理基礎上的突破。

參考文獻

1 俞繼芳，邱賢云，李章平.持續質量改進在急診科帶教中的應用［J］.護士進修雜志，2005，20(7):601.

2 關艷麗.應用持續質量改進方法指導護理質量管理［J］.中華醫院管理雜志，2000，16(2):93.