PICU護士能力培訓方案

關鍵詞 PICU 護士 培訓

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.414

為了提高整體護理水平質量，培養及提高護士的臨床思維能力、危重癥護理能力，選拔優秀的護理骨干，對兒內科護士進行PICU相關知識及技能培訓，本文確定了以理論知識講解、技能演示、模擬訓練、一對一帶教、教學查房等培訓方法，細化了各項培訓內容，全面的從基礎護理、?？谱o理、儀器設備的使用及與醫生的配合方面進行了培訓。結果參加培訓的護士綜合考評全部合格?，F報告如下。

資料與方法

我院PICU(兒童重癥監護室)床位現有6張，歸于兒內科統一管理，2011年年底我院的新大樓將會建成，將會設置32張床位的PICU病區，為了提前儲備護理人力資源，2010年9月開始對兒內科現有的護理人員進行了3個月的PICU相關知識的培訓，目的是提高整體護理水平質量，培養及提高護士的臨床思維能力，危重癥護理能力，為今后分科室而選拔人才，選拔出PICU護理骨干到外省或國外深造學習，因為基于PICU的特殊性，要求每一名PICU護士，必須具備扎實的專業理論和嫻熟的監護護理技能，護理人員掌握護理技能的程度和水平可直接反映出醫療護理的質量，同時也折射出整個護理隊伍的素質和可信度［1］。從兒內科護士中培訓及選拔人才，更能節省時間、人力及財力，因為兒內科護士本身已經具備兒科的護理基礎，基本技能比較熟練，特別是靜脈穿刺技術。在心理素質方面，兒內科的護士基本具備良好的心理素質要求，因為良好的心理素質是作為一名合格兒科護理人員所必備的條件之一［2］。

培訓方案：培訓計劃：對所有護士先進行培訓再進行考核，從而可以提高整體護士的能力，優選出PICU護士。我們這次培訓的形式有：理論知識講解、技能演示、模擬訓練、一對一帶教、教學查房等；培訓時間：時間相對固定，1次/周，每次2小時，這樣護士可提前安排好自己的時間；培訓老師的選擇：從本科室挑選出各個?？票容^專長的護士或醫生進行培訓，其中有主任醫師、副主任醫師、護士長、護師以上人員擔任；對于培訓內容的設計上，做到全面化，尤其強調加強理論和儀器設備原理知識的培訓，避免這次培訓只停留在簡單的操作層面上，讓每位護士要知其然，還要知其所以然，因此在理論知識的講解上，涉及的有：每項護理操作的目的及原理；具體流程；各項指標；存在的錯誤方法等等；在儀器設備的使用方面包括：各種儀器設備的使用原理及適應癥；正確安裝方法；參數的設置；參數的意義；各種報警時的處理方法；排除使用過程中的常見故障；儀器設備的維護及保養方法；消毒；并發癥及預防的護理措施等等。

培訓內容，如圖。

考核辦法：由兒內科2位護士長對19名護士進行綜合考評，包括理論知識考試、技能操作考試。理論考試內容為培訓講課的知識，滿分為100分；技能操作是每人臨考前抽簽決定，每人從總操作項目里抽取2項操作，每項是50分，共計100分；最后的得分為理論考試成績加操作考試成績的平均分。

結 果

在培訓過程中，我們隨時聽取大家的培訓意見及建議，及時整改，來滿足大家的學習需求。經過這次培訓的護士均在理論考試及技能操作考試中合格，其中3名護士成績突出，綜合成績95分以上。見表1。

討 論

規范化培訓是護士教育的重要階段。對護士參加業務學習、護理查房等進行抽查，對規范化培訓手冊內容進行督察，對存在的問題及時進行討論分析，由科室教學骨干提出改進措施，并將存在的問題作為下次監督檢查的重點，持續改進低年資護士培訓質量；培訓學分管理由護理部統發展中醫護理，助力優質護理

楊小芳

730050甘肅省中醫院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.415

中醫護理要傳承，更要發展。目前，在醫改的探索中，我省出臺了一系列行之有效的政策和辦法形成了甘肅模式，在全國打出了品牌，也為中醫護理的快速發展搭建了平臺。

2010年衛生部開展“優質護理服務示范工程(136)工程”活動以來，積極創建為患者提供安全、優質、滿意的護理服務的新模式，取得較好效果。

取得的成果

護理服務的最終目標是要患者滿意?！爸形骱翔?，基專并驅”護理模式的應用，使我院的臨床護理服務質量滿意度調查達99.2%，較之未開展前提升了4.1%。去年醫院開展的第一批優質護理服務示范病房之一的18病區(風濕骨病科)滿意度調查連續3個季度達到100%，穩居全院之首，同時，中醫特色護理項目的開展也為科室和醫院創造了很好的經濟效益。在為降低患者費用，減少抗生素應用等方面都起到了積極作用。

具體做法

夯實基礎護理：2010年4月青海省玉樹縣發生地震，我院成立了愛心病房進行災區傷病員的救治。護理部提出了：“夯實基礎護理，落實陪護工作”的工作要求，并狠抓落實。開展了由專業的陪護人員進行一對一的24小時全程陪護，承擔起全部的基礎護理工作。制定了相應的基礎護理服務班職責、基礎護理服務病人評估表、基礎護理服務工作流程，基礎護理服務工作登記表。進一步規范了基礎護理的各操作技術，對全科護士進行培訓，更新服務理念。對護士進行彈性排班，責任護士包干，分管患者。制定了健康教育知識及業務培訓計劃，加強對各種疾病的認識和提高健康教育水平。通過一些細節服務，體現護理的“優質”。

中醫護理操作的普遍開展：共有蠟療、數控治療儀(導入液中藥藥包)、中頻、敷藥、熏蒸、足浴、手浴等20余項中醫護理操作。在為患者實施操作的過程中，護理人員以耐心、細致的操作和良好的護患溝通體現優質服務的內涵。中醫護理以其行之有效的護理方法和技術，在為患者提供優質、安全、滿意的護理服務中發揮了重要作用。

護理流程的完善和新思路的融入：隨著醫院管理年活動的推進，在國家大力扶持中醫發展的大好時機下，作為綜合性中醫院，在推行優質護理服務的進程中，越來越深切地感受到中醫護理的開展極大地提高了患者對護理工作的滿意度。帶著這種深切的感受，我們改變思路，對開展的基礎護理服務項目進行流程和特色化設計，如口腔護理，改變以往教科書中口腔護理流程，請醫生對中藥組方進行加減，配制了“金豉清口液”，對患者進行口腔護理。再如洗腳，變洗腳為中藥足浴，得到患者接受和好評。通過這些措施，在為患者提供舒適的同時，達到保健和治療的效果，或讓原來的一些治療項目，如中藥熱敷等變得更為舒適，讓中醫院的優質護理服務顯示出特色來。

中醫特色專科健康教育的落實：依據中醫辨證施護原則，從治未病、養生、保健、康復與三級預防有機結合，優勢互補，實現定期舉行中醫健康知識大講課、主要宣傳和介紹中醫藥的基礎知識、飲食調護、中藥藥膳、養生保健、中藥煎煮常識等。

多元化的護患溝通：重新修訂了健康教育手冊，完善和增設特色健康宣教專欄，配置了電子宣教系統，組織編寫了《常用中醫護理技術操作指南》。并于5·12國際護士節進行了邀請患者參與的中醫護理技術操作比賽。使患者從不同的角度走進中醫護理、接受中醫護理，更好地促進了中醫護理的和諧發展，也為優質護理的順利開展增彩添色。

中醫護理的?？苹涸跒榛颊咛峁┤鎯炠|基礎護理的同時，沒有忽視?？谱o士的培養。結合醫院臨床需要，成立了糖尿病護理小組、傷口護理小組、靜脈輸液護理小組、中醫特色護理小組、骨科護理小組等專科護理小組。各?？菩〗M定期或不定期的組織各種活動，并對各?？频淖o理疑難問題建立了會診制度。通過這些措施，發展專科護理，培養?？谱o士，更好地為患者服務。

討 論

優質護理不是一個活動，而是一種趨向，要長抓不懈。對已開展的優質護理示范病房，建立長效評優機制，開展創優活動，年終進行評比。責任組長競爭上崗，對所負責的責任小組進行患者滿意度的評優。其他各病區學習示范病房工作好的做法和經驗，并積極申報開展優質護理病房。通過爭先創優和激勵機制，讓大家都行動起來，參與到爭創“優質”的行列中來。各級醫院只有結合實際情況，做出自己的特色來，才能更好地滿足臨床和患者需求。具有中醫特色的模式更適合綜合性中醫院優質護理的長足發展。

管理，實行護士學分登記制度，建立護士個人檔案，對護士培訓活動按年度進行考核，考核結果與護士的專業技術職務晉升、聘任、評先選優、年終考核掛鉤。

通過這次的培訓，效果也是顯而易見的，護士的綜合能力有所提高，在急救技能、理論知識、應變能力方面有顯著的提高，能更好的勝任兒科護理工作，保證了PICU的護理質量，為醫院建設一支高素質的PICU護理隊伍奠定了基礎。從這次考試成績看，兒內科護士的技能操作好于理論知識，但作為一名ICU護士，應具備扎實的專業理論知識、嫻熟的監護急救技能，以及敏銳的觀察能力、機敏的應變能力、準確的判斷能力、預見性的處置能力［3］，各項素質的要求，綜合能力要強才能適應社會的需求，而不單單只是操作，而且護士還必須時刻更新理念，努力學習ICU的新趨勢、新理論與新技能，拓展屬于ICU護理領域的核心護理理念，以掌握不斷發展和深化的ICU護理技能［4］。

以往進入本科室的護士主要以師徒帶教為主，沒有這種系統的、全面的帶教方式，今后將把這種培訓做成長期的規劃，定期組織護士學習，更要加強理論知識的學習，來調節這種不均衡狀態，使培訓常規化、標準化、系統化，讓進入PICU的護士綜合素質更強，能更好的勝任PICU的工作。

參考文獻

1 劉美玲，主編.現代護理與臨床［M］.北京:科學出版社，2000.

2 姜云仙，嚴翎，梁玉香.兒科護理糾紛原因及預防［J］.齊魯護理雜志，2007，13(15):105.

3 王欣然，王麗華.我市ICU?？谱o士培訓考核效果分析［J］.護理管理雜志，2005，5(10):40.

4 周玉虹.ICU護士護理技能體系的研究.中國人民解放軍軍醫進修學院，2009，5(24):13.