舒血寧聯(lián)合倍他司汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈

摘要 目的：觀察舒血寧、倍他司汀對椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI）性眩暈的治療效果。方法：將50例VBI性眩暈患者隨機(jī)分為觀察組27例與對照組23例，觀察組給予舒血寧倍他司汀治療，對照組給予燈盞花素治療，比較兩組治療前后臨床癥狀的變化，觀察其療效。結(jié)果：觀察組總有效率88.88%，對照組總有效率60.87%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒血寧聯(lián)合倍他司汀治療VBI性眩暈優(yōu)于燈盞花素的治療效果。

關(guān)鍵詞 舒血寧倍他司汀椎基底動(dòng)脈供血不足

椎—基底動(dòng)脈供血不足（VBI）臨床十分常見，發(fā)病率高，患者逐年增長，因此，對于本病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，尋求更好地治療方法，顯得尤其重要。應(yīng)用舒血寧注射液聯(lián)合倍他司汀注射液治療VBI性眩暈患者27例，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

全部病例均為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科住院治療的VBI性眩暈患者，病例選擇參考《臨床神經(jīng)病學(xué)》中有關(guān)VBI性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：年齡40歲以上；符合腦血管病發(fā)病規(guī)律；反復(fù)發(fā)作性眩暈、嘔吐；一側(cè)或兩側(cè)肢體感覺障礙，無共濟(jì)失調(diào)；腦彩色多普勒（TCD）檢查VBI：排除其他疾病所致的眩暈。入選患者50例，隨機(jī)分為兩組。其中對照組23例，男15例，女8例，平均年齡50.8歲；觀察組27例，男14例。女13例，平均年齡53.6歲。兩組性別、年齡、癥狀、輔助檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

治療方法：觀察組用舒血寧注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈輸注，1次/日，共7天；倍他司汀注射液20mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈輸注，1次/日，共7天。對照組用燈盞花素注射液30mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈輸注，1次/日，共7天。治療期間兩組均不使用其他擴(kuò)血管藥物，并在病因上都進(jìn)行了對癥處理，如降血糖、降血壓、調(diào)血脂等，治療后判斷療效。治療期間觀察并每天詢問癥狀。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：眩暈及其他伴隨癥狀基本消失；②有效：眩暈程度和發(fā)作頻率較治療前減少60%以上，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：眩暈程度和發(fā)作頻率較治療前減少不足60%或眩暈等癥狀無改善或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，兩組有效率比較用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

兩組臨床療效比較，見表1。

討論

椎基底動(dòng)脈供血不足為老血管疾病常見病，大多發(fā)生于中年以上患者，多有動(dòng)脈硬化或頸椎病病史。臨床病癥多是多樣，眩暈常為首發(fā)癥狀，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，45.5%～81.6%，眩暈的性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、移動(dòng)性，或雙下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，自覺地面搖晃，傾斜。主要治療措施以擴(kuò)張血管、改善腦部血循環(huán)為原則。舒血寧注射液是從銀杏葉中提取出來的有效成分，含總黃酮醇苷、銀杏內(nèi)酯。銀杏葉中分離出的黃酮類化合物有擴(kuò)張冠狀血管和增加腦血流量的作用，因而引起了國內(nèi)外藥學(xué)專家的關(guān)注[2]。

倍他司汀為H1受體激動(dòng)劑，對腦血管、心血管，特別是對椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)有明顯的擴(kuò)張作用，顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血流量，改善血循環(huán)，并降低全身血壓。此外能增加耳蝸和前庭血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感，還能增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)細(xì)胞外液的吸收，消除淋巴內(nèi)水腫；能對抗兒茶酚胺的縮血管作用并降低動(dòng)脈壓，并有抑制血液凝固及ADP誘導(dǎo)的血小板凝集作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率88.88%明顯優(yōu)于對照組，并且該藥在使用過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對肝腎功能及血常規(guī)沒有影響，故采用舒血寧聯(lián)合倍他司汀治療VBI性眩暈是一種安全、經(jīng)濟(jì)、效果顯著的治療方法，值得臨床推廣使用。特別適用于基層醫(yī)院，患者眩暈嘔吐癥狀明顯且無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，體位變動(dòng)困難者，不失為一種簡潔、速效的治療方法，不足之處為小樣本，例數(shù)少，需進(jìn)一步觀察積累。

參考文獻(xiàn)

1黃如訓(xùn)，梁秀玲.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：155.

2吳立軍.中藥化學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：379.