氨氯地平聯合厄貝沙坦或美托洛爾對男性中青年高血壓病患者性功能的影響

摘要 目的：探索氨氯地平聯合厄貝沙坦或美托洛爾治療高血壓對中年男性性功能的影響程度。方法：抽取聯合用藥患者204例，根據患者應用氨氯地平聯合厄貝沙坦與氨氯地平聯合美托洛爾的方案不同自然分為甲乙兩個組。通過問卷調查具體統計用藥方案，分析用藥對中青年性功能的影響。結果：兩組經用藥2周后血壓大多可控制在理想水平。甲組124例患者經過半年氨氯地平+厄貝沙坦的降壓方案，乙組80例患者經過半年氨氯地平+美托洛爾的降壓方案，通過問卷整理可看出，觀察指標各項治療前后比較無顯著性差異（P>0.05）。結論：氨氯地平聯合厄貝沙坦或美托洛爾治療高血壓對中年男性性功能的影響程度是很小的。

關鍵詞 氨氯地平厄貝沙坦美托洛爾EDIIEF評分

隨著人們生活水平的提高，高血壓病的發生率也有抬頭，男性高血壓患者中性功能減退也比以前有所增多，有相當一部分是跟使用降壓藥物有關。最近幾年發現氨氯地平聯合厄貝沙坦或美托洛爾這一降壓方案對男性中青年高血壓病患者性功能的影響較小，現報告如下。

資料與方法

2009年3月～2012年1月收治高血壓患者204例，均為男性，年齡24～45歲；運用氨氯地平聯合厄貝沙坦或美托洛爾治療。

分組方法：根據患者應用氨氯地平聯合厄貝沙坦與氨氯地平聯合美托洛爾的方案不同自然分為兩個組。氨氯地平聯合厄貝沙坦治療組命名為甲組，氨氯地平聯合美托洛爾治療組命名為乙組。這樣，甲組124例，乙組80例。兩組均按高血壓診斷標準確診為原發性高血壓，來院治療前均沒有規律性治療或從未治療。排除生殖系統器質性疾病。

治療方法：甲組：氨氯地平5mg/日，厄貝沙坦150mg/日；乙組：氨氯地平5mg/日，美托洛爾47.5mg/日。

檢查方法：204例患者治療前后均運用國際男性性功能判斷指標IIEF來具體評分統計。患者就診前和經過半年治療后認真填寫IIEF評分問卷各1份。

觀察指標及療效評定標準：觀察指標一般選擇勃起功能、性交滿意度、性高潮能力、性欲大小、總體滿意度等5個方面，每項5分，共計25分。0～7分為重度異常，8～11分為中度異常。12～21分為輕度異常，22分以上為正常。

統計學處理：采用SPSS11.0統計學軟件包進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料數據用（X±S）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性具有統計學意義。

結果

兩組經用藥2周后血壓大多可控制在理想水平，當然控制血壓是個漫長的過程，多數患者是需要堅持長時間用藥維持控制的。甲組124例患者經過半年氨氯地平+厄貝沙坦的降壓方案，通過問卷整理可看出，觀察指標各項治療前后比較無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

乙組80例患者經過半年氨氯地平+美托洛爾的降壓方案，通過問卷整理可看出，觀察指標各項治療前后比較無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

討論

根據以往的研究和臨床證實好多降壓藥物會降低男性的性功能，不同類型的降壓藥影響的程度也不相同[1，2]。據報道，β受體阻滯劑如心得安、外周交感神經抑制劑如利血平、利尿劑如螺內酯，一般對性功能都會產生不同程度的影響[3]。這可能跟一些降壓藥通過對中樞神經系統的影響，使去甲腎上腺素分泌減少或阻滯神經末稍釋放去甲腎上腺素，去甲腎上腺素在陰莖勃起的過程中不但是性沖動傳遞的使者，還參與陰莖勃起和射精等。因此，吃降壓藥導致去甲腎上腺素減少出現陽萎也就在情理之中了[4]。

降壓藥物的新舊更替，在臨床實踐中也發現了一些對興工街影響很小和沒有影響的藥物聯用方案。像這氨氯地平+厄貝沙坦、氨氯地平+美托洛爾的用藥方案對男性的性功能影響就很小。氨氯地平是二氫砒定類長效鈣拮抗劑，當前已被認可為一線降壓藥物。這類鈣離子拮抗劑對性功能的影響極小或無影響，雖然美托洛爾單用可引起性功能減退，但這樣的聯用影響就很小了，況且厄貝沙坦還有改善性功能的作用[5]。

通過兩組的觀察指標統計分析，治療前和治療后相關數據沒有統計意義，P>0.05。因此，這樣的聯合用藥針對中青年高血壓的治療是比較理想的方案，這既能很好地控制血壓，還可做到對性功能沒有不良影響。