利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染的療效觀察

摘要 目的：探討利巴韋林注射液治療急性上呼吸道感染的療效。方法：收治急性病毒性上呼吸道感染患者80例，根據入院順序隨機分為治療組與對照組，每組40例。對照組給予病毒唑口服治療，治療組給予利巴韋林注射液注射治療。結果：經過治療后，治療組總有效率為100.0%成，對照組為80.0%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。同時治療組在開始退熱時間和完全退熱時間方面均優于對照組（P<0.05）。結論：利巴韋林作為急性上呼吸道感染常用抗病毒藥物，療效好，起效快，在臨床上應用較多。

關鍵詞 急性上呼吸道感染利巴韋林注射液病毒唑

急性上呼吸道感染系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，具有起病急、變化快等特點，可發于任何年齡，以冬春為好發季節，多出現刺激性咳嗽和發作性呼吸困難，甚至出現呼吸衰竭和心力衰竭[1]。發熱為小兒上呼吸道感染的主要癥狀之一，有效地控制體溫，對于疾病的治療及恢復非常重要[3]。本文對80例患者分別采用利巴韋林與病毒唑治療，取得了不同的效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年1月～2011年12月收治急性病毒性上呼吸道感染患者80例，符合上呼吸道感染診斷標準，體溫≥37.4℃，病程≤24小時，排除并發嚴重心功能不全者，患者家屬同意，以陣發性干咳、咳嗽遷延為臨床表現[2]。其中男41例，女39例，年齡2～66歲，多為小兒；胸片X線檢查顯示肺紋理增粗者32例，顯示支氣管肺炎浸潤改變或肺門周圍炎癥者25例。根據入院順序，隨機分為治療組與對照組，每組40例。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組給予病毒唑治療，15mg/kg/日，分3次服用。治療組給予利巴韋林注射液治療，5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注，2～3次/日。兩組治療均以3天為1個療程，治療期間不用其他藥物。

觀察指標：觀察兩組退熱時間及主要臨床表現變化情況等。

療效判斷標準：①顯效：臨床主要癥狀和體征明顯改善；②有效：臨床主要癥狀和體征均有好轉；③無效：臨床主要癥狀和體征無明顯改善甚或加重。總有效率=顯效率+有效率。

統計學處理：通過SPSS19.0軟件對治療前后的各項參數做統計分析，P<0.05表示差異有顯著性。

結果

臨床療效：兩組治療后，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

退熱時間：經過觀察，治療組在開始退熱時間和完全退熱時間方面均優于對照組（P<0.05）。見表2。

表2兩組退熱時間比較（小時）

組別例數開始退熱時間完全退熱時間治療組400.71±0.41*23.25±1.26*對照組401.25±2.1448.32±4.25 注：與對照組比較，*P<0.05

討論

上呼吸道感染主要由病毒引起，可占原發性上呼吸道感染90%以上。病毒主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染后，細菌可乘虛而入，并發細菌感染[3]。最為嚴重的是，急性上呼吸道感染病毒表面抗原易發生變異，因此缺乏特異性治療藥物。目前，臨床上由于不易獲得上呼吸道感染病毒的實驗室診斷，故治療時加用抗生素與常規病毒唑治療，往往存在療效不高等問題。近年來在有關上呼吸道感染的發病機制的探討上已有大量實驗及臨床證據證實上呼吸道感染在很大程度上包含了由免疫細胞介導的氣道炎癥反應[4]。

利巴韋林為一種強的單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，抑制單磷酸次黃嘌呤核苷從而阻礙病毒核酸的合成，具有廣譜抗病毒性能，對多種病毒如呼吸道合胞病毒，流感病毒等有抑制作用。單劑量口服三氮唑核苷1200mg后血藥濃度一時間數據用二室模型擬合，峰時間和峰濃度分別為1.94小時和1.46mg/L，吸收半衰期和消除半衰期分別為0.65小時和16.40小時。利巴韋林有兩條代謝通路，主要經腎臟排泄，72～80小時尿排泄率為30%～55%，72小時糞便排泄率約15%，利巴韋林在紅細胞中的蓄積可達數周在應用該藥時需盡早用藥，在臨床上多采用注射治療，因為所導致的并發癥更少[5]。本研究結果顯示，經過治療后，治療組總有效率優于對照組（P<0.05）。同時治療組在開始退熱時間和完全退熱時間方面均優于對照組（P<0.05）。

總之，利巴韋林作為急性上呼吸道感染常用抗病毒藥物，療效好，起效快，在臨床上應用較多。

參考文獻

1陳新謙，金有豫，湯光，等.新編藥物學[M].北京：人民衛生出版社，2011：179—129.

2謝林，劉曉東.人體內三氮唑核苷的藥物動力學及其生物利用度[J].中國藥科大學學報，1994，25（6）：325—327.

3董琳，周曉聰，黃志英.小兒呼吸道反復感染的病因、臨床特點及診斷思維[J].中華兒科雜志，2008，46（3）：143—144.

4中華醫學會呼吸病學會—上呼吸道感染學組.上呼吸道感染診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2009，25（9）：453—460.

5楊曉春，張濤.阿奇零素、紅霉素、頭孢噻肟鈉治療小兒呼吸道感染療效比較[J].中國鄉村醫藥雜志，2007，14（1）：31—32.