鹽酸氨溴索氧驅(qū)霧化吸入與靜滴佐治支氣管肺炎療效比較

摘要 目的：探討鹽酸氨溴索注射液氧驅(qū)動霧化吸入與靜滴不同給藥途徑佐治小兒支氣管肺炎的療效。方法：收治支氣管肺炎患兒100例，隨機分兩組，觀察組和對照組各50例。在綜合治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用氧驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，對照組采用靜滴鹽酸氨溴索治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治愈率94.0%，對照組治愈率80.0%，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），熱退、咳嗽、喘息、肺部啰音消失時間及治療天數(shù)觀察組均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索氧驅(qū)動霧化吸入治療支氣管肺炎療效優(yōu)于靜滴法治療。

關(guān)鍵詞 氨溴索注射液支氣管肺炎氧驅(qū)動霧化吸入靜滴

支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為嬰幼兒時期常見疾病，目前臨床上常用鹽酸氨溴索靜滴或霧化吸入輔助治療，取得一定療效。本文通過2種不同給藥途徑的輔助治療，探討其不同療效的差別。

資料與方法

2010年3月～2011年4月收治支氣管肺炎患兒100例，均符合文獻支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。除外大葉性肺炎、胸腔積液、先天性心臟病、多器官受累的重癥肺炎。其中男43例，女57例。年齡6個月～3歲6個月。入院前未經(jīng)處理，按入院順序，隨機分為兩組，其中觀察組50例，對照組50例，兩組患兒性別、年齡、病情統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患兒根據(jù)病情給予臨床基礎(chǔ)治療（除糖皮質(zhì)激素外），并分別不同給藥途徑加鹽酸氨溴索輔助治療。兩組鹽酸氨溴索注射液治療用藥劑量統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：<2歲，用7.5mg；>2歲，用15mg，2次/日。觀察組加生理鹽水5ml氧驅(qū)動霧化吸入，氧流量4L/分；對照組用5%葡萄糖50ml靜滴。均用至出院。

監(jiān)測指標(biāo)：監(jiān)測治療前后發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音等癥狀體征、胸片檢查變化及住院時間和不良反應(yīng)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：體溫正常，肺部體征消失，X線檢查炎癥吸收；②好轉(zhuǎn)：體溫正常，肺部體征好轉(zhuǎn)，X線檢查炎癥部分吸收；③未愈：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重。

統(tǒng)計學(xué)處理：所用資料均應(yīng)用SPSS13.0軟件分析。計算資料的比較采用X2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：觀察組治愈47例（94.0%），好轉(zhuǎn)3例（6.0%），無效0例；對照組治愈40例（80.0%），好轉(zhuǎn)7例（14.0%），無效3例（6.0%）；兩組治療率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.33，P<0.05）。癥狀、體征消失及住院天數(shù)兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.005）。見表1。

不良反應(yīng)：對照組有1例腸胃反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心，停藥后消失；觀察組未發(fā)現(xiàn)異常。

討論

小兒的呼吸系統(tǒng)的解剖及生理特點決定了小兒更易感染肺炎，且較成人咳嗽相對無力、排痰困難而延緩肺炎康復(fù)。因此，在規(guī)范抗感染的基礎(chǔ)上，有效祛痰、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢在治療支氣管肺炎中至關(guān)重要。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，降低痰液黏度，使支氣管分泌物易于被纖毛排出，可促進纖毛上皮的再生，加強黏膜纖毛運動，改善黏液纖毛運輸系統(tǒng)的功能，從而顯著促進排痰；鹽酸氨溴索的祛痰作用與抗生素的協(xié)同作用可改善支氣管肺炎的癥狀、體征及縮短病程，已在臨床廣泛應(yīng)用。鹽酸氨溴索一般是靜滴或霧化吸入。本文對兩種給藥途徑進行觀察，結(jié)果顯示鹽酸氨溴索霧化吸入治療支管肺炎療效優(yōu)于靜滴法。分析原因：鹽酸氨溴索可刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌肺部表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎陷，改善肺通氣和呼吸功能；鹽酸氨溴索對肺組織有較高的親和性[3]，在局部聚集較高濃度，既增加了抗菌素的生物利用度，又恢復(fù)了氣道黏膜保護層，隔離外界刺激，利于穩(wěn)定氣道，并且使痰液稀釋，濕潤呼吸道[4]；氧驅(qū)動霧化吸入，可使藥物變成細小霧粒，容易達到終末支氣管及肺泡，起濕性排痰作用，霧粒小不易引起嗆咳，提高患兒及家長的依從性[5]，且藥物直接作用于病變部位，避免了經(jīng)靜脈給藥至藥物起效的耗時[6]；省去了靜脈給藥全身分布的過程，避免了對非病變器官的影響，同時也避免了過多的液體輸入量，可避免加重心臟負擔(dān)，減少心力衰竭的發(fā)生有風(fēng)險。可見，氧驅(qū)動霧化吸入有助于氣道濕化和炎性分泌物清除，解除梗阻，改善通氣，用藥量小，不良反應(yīng)少，霧化柔和，霧化過程舒適，起效快，效果肯定，方法簡單，未見不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻

1胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175.

2江捍平，主編.深圳市疾病診療指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1611.

3莫煒明.鹽酸氨溴索不同給藥預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸迫綜合征80例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（8）：1254—1277.

4唐仕芳，朱洪春，李華強，等.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（12）：49.

5張健云，孔萍，王玉花.鹽酸氨溴素治療嬰幼兒肺炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2008，14（4）：53—54.

6張雪雁，張曉麗，韓瑞敏，等.鹽酸氨溴素氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察與護理[J].氣氣護理雜志，2008，14（7）：103.