農村結核病流行新特點80例分析報告

2008～2011年對小海地區15個村鎮80例新發病的結核病患者，進行調查、統計、分析，發現現階段農村結核病流行有一些新的特點，現報告如下。

資料與方法

大豐市小海鎮，下轄15個行政村，年平均人口40594人。患者發現：以走訪調查和患者來醫院就診相結合，發現患者后詢問病史和生活行為習慣、X線胸透、攝片、CT、痰檢、血壓、體重等全身體檢。

結果

2008～2011年15個村鎮平均總人口40594人，共計新發病結核病患者80例，男49例，女31例；10～19歲6例，20～29歲7例，30～39歲3例，40～49歲9例，50～59歲20例，60～69歲19例，70～79歲13例，80～89歲3例。

討論

性別發病情況分析：①男性發病較多，4年中男性發病61.25%（49/80），這與農村中男性，仍是主要勞動力。雖然進城打工，到外地就業流失一部分勞力，但現階段農村男性仍占多數，且男性流動量大，接觸面廣，勞動量大，易受結核感染[1，2]。②2008年、2010年兩年統計，男女發病數相同，因此女性在農村中的作用、勞動量、流動性、接觸面，與結核病人接觸聯系，造成感染的機率也不可忽視。見表1。

年齡發病情況分析：①50～60歲發病最多，占約半數48.75%（39/80）。在農村50、60歲相當一部分人群為主要勞力，負擔很重，感染結核機會較多。②70歲年齡組也有較多發病16.25%（13/80），農村這個年齡段老人，常常負擔較多較重，并沒有城市退休人員的待遇，常要參加與年齡不相稱的勞動農活。③10歲、20歲年齡組，也有較多發病，這可能與兒童時卡介苗漏種、未種有關。

地區分布與發病關系分析：農村小集鎮發病相對較多，如小海居委會、南團居委會，居民人口超過9327人，4年內發病人數達到12例、7例。農村人口流動性較大的發病較多，如小海溫泉村，有溫泉供群眾療養，人群聚集則發病較多，4年內合計7人發病。緊靠集鎮的村發病也較多，如小海北虹村、發病人數達8例，離集鎮較遠的村，則發病較少，如江北、新圩村等。

發病時間統計分析：8月、9月份發病高峰，這可能與夏季剛過，秋涼驟臨，相當一部分人群不注意氣候、季節轉換而受涼，抵抗力下降而發病。春節前后，1月～3月相對發病人數較多，這與春節前后，農村走親訪友，相互探望拜年人群很多，一些病人與親友接觸增多，密切、頻繁應酬有很大關系。另外，春夏之交，4月～7月也有較多發病，農村人口在現階段農村流動性較大，買賣農戶品，購置農藥、化肥、種子等活動頻繁。

職業分布與發病情況分析：①農民發病最多，4年中有66例（82.5%）。可見現階段農民結防工作應為重點，這可能與農民體力勞動量大、勞累、不注意營養補充、人口流動性大、不注意隔離防護等有關。②學生也有一定發病，4年中有6例（7.5%）。這與卡介苗漏種未及時補種等有關，也應該是農村小學應認真抓緊的工作[3]。③工人、待業、社會閑散人員也有少量發病，這與人口流動、農村走親訪友探視病人等有關。見表2。

實驗室診斷情況分析：實驗室診斷痰檢陽性，占半數以個57.5%（46/80）。可見開放性結核傳染性很大，不可忽視，對這類患者嚴格注意控制和隔離，而農村結核病人，相當一部分忌諱隔離，仍然存在，應注意教育，說服工作，增強衛生科普知識教育，十分必要[4，5]。見表3。

實驗室診斷：痰檢陰性，也有相當比例42.5%（34/80），3次痰檢陰性，其中有部分今后又成痰檢陽性，或者有部分就是痰檢陽性而被漏檢。因此繼續注意監測，隔一斷時間再進行規范的痰檢也十分必要。

參考文獻

1羅軍民，趙丁源，李國民，等.湖北省居民結核病防治知識信念及行為調查[J].中國公共衛生，2007，23（9）：1141—1142.

2李曉園，劉庚，李豐睿.云南省居民結核病知識，態度和行為現狀調查[J].衛生學，2010，24：286—287.

3曹繼平.加強重點人群的結核病防治工作[J].中國防癆雜志，2001，23（4）：214.

4虞浩.江蘇省開展醫防協作發現肺結核病人5年效果評價[J].江蘇省預防醫學，2010，21（5）：28—31.

5徐紅.健康教育在結核病防治中的作用探討[J].江蘇預防醫學，2009，20（2）：42—44.