老年人高血壓和高血壓合并2型糖尿病50例的臨床分析

摘要 目的：探討老年人高血壓和高血壓合并2型糖尿病的臨床對比特征。方法：收治高血壓患者100例，其中單純高血壓50例，高血壓合并2型糖尿病50例，兩組都進行血糖、血壓與血脂檢測。結果：與單純高血壓組相比，高血壓合并2型糖尿病組的TG、GLU明顯升高，而HDL—L明顯下降（P<0.05）。兩組的SBP、DBP、TC、LDL—C對比沒有顯著差異（P>0.05）。結論：老年人高血壓和2型糖尿病的發病率比較高，而合并癥更加容易造成血脂異常，導致心血管疾病，臨床上應注意預防。

關鍵詞 老年人高血壓2型糖尿病

高血壓及2型糖尿病是全球高發性慢性疾病。我國目前有1.6億名以上高血壓患者和超過4000萬名糖尿病患者，預計到2025年全球糖尿病患者將達到3.24億，而高血壓患者中近四成同時伴有糖尿病，這一現象正引起心血管病專家的高度重視[1]。大量流行病學研究顯示，高血壓患者發生2型糖尿病的危險性高于非高血壓患者，其主要原因是高血壓患者常常具有一系列代謝綜合征的組分，即高血糖、血脂紊亂和血管內皮功能異常等[2，3]。本文為此具體探討了老年人高血壓和高血壓合并2型糖尿病的臨床對比特征，現報告如下。

資料與方法

2008年6月～2011年6月收治高血壓患者100例，其中單純高血壓50例，高血壓合并2型糖尿病50例，入選標準：高血壓診斷符合《1999 WHO/ISH高血壓指南》確定的高血壓診斷標準（收縮壓>140mmHg、舒張壓>90mmHg）；具有高血壓的典型癥狀；每1名受試者都經過詳細的病史詢問和體格檢查，都做了相關的實驗室檢查。年齡60～79歲，平均年齡70.24±8.21歲。兩組之間年齡、性別組成差異無統計學意義（P>0.05）。

檢測指標：兩組均隔夜禁食12小時以上，清晨空腹從肘靜脈采集靜脈血5ml，于4℃，3000r/分離心15分鐘，分離血清取，檢測兩組的血糖、舒張壓、收縮壓、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量。

統計學處理：本文相關檢測數據以（x±S）表示，組間比較采用t檢驗與方差分析，所有統計均在SPSS12.0軟件下進行，以P<0.05為差異有顯著性。

結果

經過檢測，與單純高血壓組相比，高血壓合并2型糖尿病組的TG、GLU明顯升高，而HDL—L明顯下降（P<0.05）。兩組的SBP、DBP、TC、LDL—C對比沒有顯著差異（P>0.05）。見表1。

討論

原發性高血壓不僅是單純的血液動力學異常疾病，而是伴隨著許多細胞因子和生長因子的一種代謝綜合征[4]。2型糖尿病被認為是一種異源性的糖代謝異常性疾病，且患病率逐年升高，多種因子參與了這一病理過程，胰島β細胞功能紊亂和胰島素抵抗就是其典型特征。

隨著我國老齡化進程的加快及國民生活方式的改變，老年人高血壓與糖尿病的發生率越來越高，同時多數老年人同時患有高血壓與2型糖尿病。在合并癥中，可嚴重導致血脂異常，造成心血管疾病。因為胰島素抵抗是2型糖尿病發病的兩個基本環節之一[5]。在最新研究顯示，高脂聯素水平人群比低脂聯素水平人群患2型糖尿病的危險性低，且低脂聯素水平預示胰島素敏感性下降。在2型糖尿病的發生發展中起保護作用的是脂聯素，因脂聯素具有拮抗胰島素抵抗的功能，并且臨床研究發現，脂聯素與高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯獨立相關[6]。本文結果顯示，與單純高血壓組相比，高血壓合并2型糖尿病組的TG、GLU明顯升高，而HDL—L明顯下降（P<0.05）。兩組的SBP、DBP、TC、LDL—C對比沒有顯著差異（P>0.05）。

總之，老年人高血壓和2型糖尿病的發病率比較高，而合并癥更加容易造成血脂異常，導致心血管疾病，臨床上應注意預防。

參考文獻

1成興波，范慶濤.2型糖尿病合并高血壓患者抵抗素與動脈粥樣硬化的相關性研究[J].標記免疫分析與臨床，2006，13（4）：215—217.

2王愛紅，許樟榮，王玉珍，等.ABI診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床意義[J].中國糖尿病雜志，2006，14（2）：105—107.

3 梁旭，羅林杰，王新振，等.伴缺血性心腦血管病變的高血壓患者血小板活化表達[J].中國實用內科雜志，2011，23（4）：231—232.

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5張明華，劉國樹.原發性高血壓及糖尿病患者動脈硬化指數檢測的意義[J].中國臨床康復，2005，9（47）：40—42.

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