蘭索拉唑與法莫替丁治療胃潰瘍50例臨床療效分析

摘要 目的：探討蘭索拉唑與法莫替丁治療胃潰瘍的臨床效果。方法：收治胃潰瘍患者50例，治療組給予蘭索拉唑口服，對照組給予法莫替丁片口服，同時兩組給與對癥輔助治療。結(jié)果：經(jīng)過觀察，兩組胃鏡下有效率對比差異明顯，治療組明顯好于對照組（P<0.05）。兩組幽門螺旋桿菌根除率對比差異明顯，治療組根除率100.0%明顯好于對照組84.0%（P<0.05）。結(jié)論：蘭索拉唑治療胃潰瘍能取得法莫替丁治療更好的效果，且能迅速準(zhǔn)確進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除。

關(guān)鍵詞 蘭索拉唑法莫替丁胃潰瘍

當(dāng)前，胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，迄今尚未完全明確，一般認(rèn)為是對胃、十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身的防御因素之間失去平衡所致[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張制酸劑、抗生素及黏膜保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用，但是對于藥物的沒有具體的藥物標(biāo)準(zhǔn)[2]。本文為此具體探討了蘭索拉唑與法莫替丁治療胃潰瘍的臨床效果。

資料與方法

2008年2月～2012年2月收治胃潰瘍患者50例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合上述胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為肝胃郁熱證者，均可納入試驗病例；年齡18～65歲；2周內(nèi)未參加其他臨床試驗及未服用與本病相關(guān)藥物的；受試者知情同意，并簽署相關(guān)文件[3]。根據(jù)藥物的不同分為兩組—治療組與對照組各25例，治療組男13例，女12例，年齡29～60歲；對照組男15例，女10例；年齡30～62歲。

治療藥物與方法：治療組給予蘭索拉唑20mg口服，3次/日，4周1個療程；對照組給予法莫替丁片20mg口服，2次/日，療程同治療組。Hp陽性者加用阿莫西林膠囊（0.5g口服，3次/日）和甲硝唑（0.4g口服，3次/日）。

觀察組：治療前后填寫臨床療效觀察表，療程結(jié)束后即復(fù)查胃鏡，判斷有效率與幽門螺旋桿菌根除率。胃鏡療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：潰瘍基本消失，仍有明顯炎癥；②有效：潰瘍面積縮小>50%；③無效：潰瘍面積縮小<50%[4]。

統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，胃鏡下有效率與幽門螺旋桿菌根除率采用X2檢驗，P<0.05代表差異顯著。

結(jié)果

胃鏡下有效率對比：經(jīng)過觀察，兩組胃鏡下有效率對比差異明顯，治療組明顯好于對照組（P<0.05）。見表1。

幽門螺旋桿菌根除率：1個療程后胃鏡下取活檢標(biāo)本做幽門螺旋桿菌尿素酶試驗，經(jīng)過觀察，兩組幽門螺旋桿菌根除率對比差異明顯，治療組根除率100.0%明顯好于對照組84.0%（P<0.05）。

討論

胃潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，主要病因包括幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的作用、非甾體抗炎藥等。

在藥物治療中，抗酸和抑酸是2個用藥方向。抗酸藥雖然起效迅速，但持續(xù)時間短，且只能將胃內(nèi)pH值提升到3左右，達(dá)不到潰瘍愈合或根除幽門螺桿菌的最佳pH值，因此常常僅作為迅速緩解癥狀和提高潰瘍愈合質(zhì)量的組方之一。在治療的同時加用胃黏膜保護(hù)劑不僅能夠緩解癥狀，還能提高潰瘍愈合質(zhì)量，防止復(fù)發(fā)。這一類藥物的主要作用機(jī)理是增強胃黏膜—黏液屏障、增加碳酸氫鹽的分泌，增加黏膜血流和細(xì)胞更新，促進(jìn)前列腺素和表皮生長因子等細(xì)胞因子的合成。

法莫替丁為組織胺H2受體拮抗劑，對胃酸分泌具有明顯的抑制作用，其作用強度比西咪替丁強30多倍，比雷尼替丁強6～10倍，臨床用于胃及十二指腸潰瘍、胃潰瘍等。是繼西咪替丁和雷尼替丁后出現(xiàn)的又H2受體拮抗劑，其作用強度比西咪替丁大30～100倍，比雷尼替丁大6～10倍。健康人及胃潰瘍口服本品20mg對基礎(chǔ)分泌及因給予各種刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用[5]。

蘭索拉唑可抑制狗胃黏膜內(nèi)微粒體的（H++K+）—ATPase活性。本藥轉(zhuǎn)移到胃黏膜壁細(xì)胞的酸分泌細(xì)管后，在酸性條件下，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚泽w結(jié)構(gòu)，此種活性物與質(zhì)子泵的SH基結(jié)合，從而抑制該酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。蘭索拉唑?qū)肺葛つるx體壁細(xì)胞由組胺、乙酰膽堿及胃泌素的刺激所產(chǎn)生的酸分泌，皆具有抑制作用。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過觀察，兩組胃鏡下有效率對比差異明顯，治療組明顯好于對照組（P<0.05）。兩組幽門螺旋桿菌根除率對比差異明顯，治療組根除率100.0%明顯好于對照組84.0%（P<0.05）。

總之，蘭索拉唑治療胃潰瘍能取得法莫替丁治療更好的效果，且能迅速準(zhǔn)確進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1魏良洲.消化性潰瘍的流行病學(xué)現(xiàn)況[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2000，16（2）：67—68.

2余善強，周福生，崔崎珍，等.潰瘍愈合質(zhì)量研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2008，6（11）：1010—1011.

3王友瓊.消化性潰瘍病因分析及治療新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（10）：72.

4陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1866—1877.

5黃象謙.幽門螺桿菌感染與胃腸激素的聯(lián)系[M].世界華人消化雜志，2009，10：127—135.